名医珍言录·内科·痰饮、痰火

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火动则生,气滞则甚,风鼓则涌,变怪百端,故痰为诸病之原,怪病皆由痰而成。

火动则生,气滞则甚,风鼓则涌,变怪百端,故痰为诸病之原,怪病皆由痰而成。(清·程杏轩医述》引汪訒庵语)

解释 此言痰饮致病的广泛性。故有“百病都由痰作祟”、“怪病多痰”之说。但据此而论则治痰之法不一,当辨明致痰之因而治之。

痰因于火,饮因于湿。

痰因于火,饮因于湿。(清·林珮琴类证治裁》)

解释 浊者为痰,清者为饮。阳盛阴虚则水气凝而为痰;阴盛阳虚则水气溢而为饮。故治痰须清火,以火为无形之痰,痰即有形之火,痰火密切相关,此治痰之必兼清火之所在;治饮必须温阳,如苓桂术甘汤真武汤便是。

饮惟停蓄肠胃,而痰则随之升降遍身皆到

饮惟停蓄肠胃,而痰则随之升降遍身皆到(清·林珮琴类证治裁》)

解释丹溪心法》:“痰之为物,随气升降,无处不到。”“凡痰之为患,为喘为咳,为呕为利,为眩为晕,心嘈杂怔忡心悸,为寒热痛肿,为痞隔,为壅塞,或胸胁间辘辘有声,或背心一片常为冰冷,或四肢麻痹不仁,皆痰饮所致。”

寒痰清,湿痰白,火痰黑,热痰黄,老痰胶。

寒痰清,湿痰白,火痰黑,热痰黄,老痰胶。(明·李梃医学入门》)

解释 治痰首先要辨明痰之因。辨之之法,除从全身症状辨别外,痰之颜色和质之稀稠亦为辨别的要点。寒痰宜温,湿痰宜燥,火痰宜清,热痰宜凉,老痰宜泄。是亦治痰求本之法。

治痰饮有四法:曰实脾、燥湿、降火、行气。

治痰饮有四法:曰实脾燥湿降火行气。(清·喻嘉言医门法律

解释 实脾即健脾气,因脾为生痰之源;燥湿,湿化则痰无以生;痰为有形之火,火为无形之痰,故宜降火;行气,即顺气,《丹溪心法》谓:“人身无倒上之痰,天下无逆流之水。故善治痰者,不治痰而治气,气顺,则一身之津液亦随气而顺矣。”

化胃中之痰宜苓、半,化肺中之痰宜橘、贝。

化胃中之痰宜苓、半,化肺中之痰宜橘、贝。(清·王旭高王旭高医案》)

解释 半夏和胃化痰,茯苓健脾利湿,对于脾胃不和之湿痰最为适宜;而橘皮顺气化痰,贝母止咳化痰,对于肺窍之痰最为适宜。

治痰多之人,治痰不效,专补中气,久之其痰自消。

治痰多之人,治痰不效,专补中气,久之其痰自消。(清·程杏轩医述》引吴篁池语)

解释 痰多系指湿痰而言。湿痰之生由于脾虚,所以治痰不效者,乃治标之故,补中则脾健,脾健则饮食化为津液而不为痰涎。方如六君子汤补中益气汤等。故久服后不治痰而痰自消,乃治本之法。

痰在胁下,非白芥子不能达。痰在四肢,非竹沥不行。痰在皮里膜外,非姜汁竹沥不降,气虚之人有痰,非竹沥不开。

痰在胁下,非白芥子不能达。痰在四肢,非竹沥不行。痰在皮里膜外,非姜汁竹沥不降,气虚之人有痰,非竹沥不开。(元·朱丹溪丹溪心法》)

解释 朱丹溪说:“痰在胁下及皮里膜外,非白芥子莫能达,古方控涎丹用白芥子,正此义也。”《本草衍义》:“竹沥化痰,通达上下百骸毛窍诸处,如痰在巅峰可降,痰在胸膈可开,痰在四肢可散,痰在脏腑经络可利,痰在皮里膜外可行。又如癫痫狂乱,风热发者可定;痰厥失音、人事昏迷者可省,为痰家之圣剂也。”但竹沥之性大寒,所宜诸证当属热痰,若寒痰、湿痰均非所宜。

外饮治肺脾,内饮治肝肾。

外饮治肺脾,内饮治肝肾。(清·王旭高王旭高医案》)

解释 治肺脾,方如小青龙汤;治肝肾,方如真武汤金匮肾气丸

治饮虽以升阳燥土为第一义,然从小便去之,尤为先务。

治饮虽以升阳燥土为第一义,然从小便去之,尤为先务。(清·程杏轩《杏轩医案》)

解释 此语实宗《金匮》治饮法。《金匮要略》说:“夫短气有微饮,当从小便去之,茯苓术甘汤主之,肾气丸亦主之。”尤在泾注释:“气为饮抑则短,欲引其气必蠲其饮。饮,水类也,治水必自小便去之。苓桂术甘益土气以行水,肾气丸杨阳气以化阴,虽所主不同而利小便则一也。”