脏腑证治（针灸学）

脏腑证治是以脏腑学说为基础，将四诊所获得的证候和体征进行综合分析，从而对病变所有在的脏腑部位、性质以及正邪的盛衰作出诊断，进行治疗的一种辨证论治方法。

由于十二经脉隶属于六脏六腑，经脉与脏腑之间，在生理上密切相连，病理上息息相关。所以，《灵枢•经脉》篇关于十二经脉的病候中，相应脏腑病证占有一定的比例。

（一）肺病证治

1。风寒束肺，恶寒重，发热轻，头痛，全身酸痛，无汗，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰涎清稀，苔薄白，脉浮紧。多见于风寒感冒及现代医学的急慢性（支）气管炎、肺气肿、支气管哮喘等。根据病因、病性确立治疗大法和施术原则，即祛风散寒、宣肺解表。针用泻法（体虚者平补平泻），寒邪较重者加灸。按照涉及脏腑、经络、证情的标本缓急选穴处方，即取手太阴经和相表里的手阳明经以及足太阳经穴为主，如中府、太渊、列缺、合谷、曲池、风门、肺俞、大椎等。

2。热邪壅肺，发热重，恶寒轻，有汗，口渴，鼻干或流黄涕，鼻衄担，咽喉肿痛，咳痰黄稠，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄，脉浮数。多见于风热感冒及现代医学的急慢性（支）气管炎、肺炎、肺脓疡、支气管哮喘、支气管扩张继发感染等。治宜祛风清热，宣肺解表。针用泻法，并可点刺出血。取手太阴经及手足阳明经腧穴为主，如中府、尺泽、鱼际、少商、合谷、曲池、外关、大椎、内庭等。

3。痰湿阻肺，咳嗽气喘，胸膈满闷，喉中痰鸣，不得安卧，咳痰甚多，色白而粘，苔腻，脉滑。多见于现代医学的支气管扩张、慢性喘息性支气管炎。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，病变主要涉及肺脾两脏，证属本虚标实（脾虚肺实）。治宜肃肺降气，除湿化痰。热痰针用泻法，寒痰平补平泻并可加灸。取手足太阴、足阳明经穴和相应背俞穴，如中府、太渊、尺泽、列缺、太白、三阴交、丰隆、足三里、肺俞、脾俞等。

4。肺气不足咳喘无力，少气懒言，气短不足以息，声音低微，面色苍白，倦怠无力，自汗，舌淡，脉细。多见于现代医学的慢性（支）气管炎、肺气肿、肺结核、肺心病、支气管哮喘。治宜补肺调气，健脾益气，温肾纳气。针灸并用，补法。取手足太阴、足少阴、任脉经穴及相应背俞穴，如太渊、三阴交、太溪、膻中、气海、关元、足三里、肺俞、脾俞、肾俞等。

5。肺阴不足，干咳无痰或痰少而粘，痰中带血，咽干喉燥，声音嘶哑，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，舌红少津，脉细数。多见于现代医学的慢性（支）气管炎、肺结核、肺炎恢复期.治宜滋养肺肾之阴，清泻虚热。针用平补平泻。取手太阴经、足少阴经穴和相应背俞穴，如太渊、中府、尺泽、列缺、孔最、鱼际、太溪、照海、肺俞、肾俞、膏肓等。

由于肺（经）与大肠（经）相表里，手少阴经脉上肺，足少阴经脉入肺中，足厥阴经脉上注肺，胃之大络络肺，肺经起于中焦，与脾经交会于中府穴，故肺病的证治与大肠、心、肝、肾、脾、胃的关系最为密切。

（二）大肠病证治，

1。大肠实证，多因饮食积滞，壅塞肠道而致。症见腹痛拒按，大便秘结或下痢不爽，苔黄腻，脉沉实有力。多见于暴饮暴食、肠腑积热者。治宜消税导滞，通调腑气。针用泻法。宜取中脘、天枢、足三里、上巨虚、大横、内关、支沟等。

2。大肠湿热，因湿热下注大肠，气血壅滞而致。症见腹痛，大便溏滞不爽，色黄昧臭，肛门灼热，里急后重，下痢脓血，身热口渴，小便短赤，苔黄腻，脉滑数。如热结而为肠痈，则腹痛拒按，大便秘结，下肢屈而不伸。多见于现代医学的急性肠炎、急性痢疾、慢性痢疾急性发作、阿米巴痢疾、急性阑尾炎等。治宜清热燥湿，理肠导滞。针用泻法。宜取中脘、天枢、足三里、上巨虚、合谷、曲池等。

3。大肠虚证，多因久泄、久痢而致。症见大便失禁，腹泻无度，肛门滑脱，腹痛隐隐，喜暖喜按，四肢欠温，舌淡苔白滑，脉细弱无力。多见于现代医学慢性腹泻、慢性痢疾、脱肛等。治宜补气升阳，止泄固脱。针灸并用，针用补法，重用灸法。直取气海、关元、百会、长强、足三里、脾俞、胃俞、大肠俞等。

4。大肠寒证，多因外受寒邪或内伤生冷而致。症见腹痛，肠鸣，泄泻，苔白腻，脉沉迟。

多见于现代医学的急性肠炎或慢性肠炎急性发作。治宜温里散寒，止癌止泻。针灸并用，针用泻法。直取中脘、天枢、足三里、上巨虚、大肠俞等。

5。大肠津亏，多由素体阴虚，或热病耗津、久病伤阴而致。症见大便干燥，难以排出，数日一行，状如羊矢，口干咽燥，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。常见于热病后期和老年人习惯性便秘。治直滋阴增液，润燥通便。针用补法或平补平泻。宜取合谷、足三里、上巨虚、内关、支沟、太溪、照海、大肠俞等。

（三）脾满证治

1。脾气虚弱，脾气虚弱则运化失常，致使水谷精微不能正常输布。症见食少纳呆，腹胀，肠鸣，便溏或腹泻，面色苍白或萎黄，倦怠乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉弱无力。气虚下陷，则伴久泄、久痢、脱肛、内脏下垂、子宫下垂；气不摄血，则兼便血、月经过多或崩漏、皮下出血。多见于现代医学的溃疡病、慢性胃炎、慢性肠炎、慢性痢疾、胃下垂、胃神经官能症、胃肠功能紊乱、子宫脱垂、功能性子宫出血等。治宜补中益气。针灸并用，补法。取足太阴、足阳明经穴和相应背俞穴，如太白、三阴交、足三里、脾俞、胃俞等。气虚下陷者，加气海、关元、百会，重用灸法；气不摄血者，加隐白、血海、膈俞，重用灸法。

2。脾阳不足，腹痛绵绵，喜暖喜按，泄泻清冷，小便不利，白带清稀，肢体不温或水肿，舌淡苔白，脉沉迟无力。多见于现代医学的溃疡病、慢性胃炎、慢性泄泻、水肿、白带过多等。治宜温运脾阳。针灸并用，补法。取足太阴、足阳明经穴和有关背俞穴为主，如太白、三阴交、足三里、丰隆、关元、脾俞、胃俞、肾俞等。

3。湿热困脾，腹胀，纳差，厌油，恶心呕吐，口渴不欲饮，体倦身困，头重如裹，大便不爽，小便不利，目黄，身黄，尿黄，苔黄腻，脉德数。多见于现代医学的急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎、慢性肝炎等。治宜清热利湿。用泻法。取足太阴、足厥阴经穴为主，如太白、商丘、三阴交、阴陵泉、太冲、章门、足三里、阳陵泉等。

与脾相关的肮脏合病主要有脾胃不和、脾肾阳虚、肝木乘脾、心脾两虚、脾肺合病等。

（四）胃病证治

1。会积伤胃，院腹胀满，疼痛拒按，恶心呕吐，嗳腐吞酸，腹泻，苔厚腻，脉滑。多见于暴饮暴食、消化不良。治宜消食化积，调理胃肠。用泻法。取任脉、足阳明经穴和胃的募穴为主，如下脘、中三里、中脘、建里、内关、公孙、内庭等。

2。胃寒偏盛，胃脘冷痛，喜暖喜按，呕吐清水，遇寒则重，得热则减，苔白滑，脉沉迟弦紧。多见于现代医学的溃疡病、慢性胃炎等。治宜温中散寒。针灸并用，平补平泻。取足阳明、足太阴经穴和相应俞、募穴，如梁门、足三里、公孙、三阴交、脾俞、胃俞、中脘等。

3。胃热炽盛，胃脘灼痛，嗳腐吞酸，胃中嘈杂，消谷善饥，口渴饮冷，口臭，便秘，牙龈红肿或出血，舌红苔黄，脉洪大滑数。多见于现代医学的糖尿病、口腔粘膜病以及某些传染病高效期。治宜清泻胃热。用泻法。取手足阳明经穴为主，如合谷、曲池、内庭、足三里、梁门、支沟、中脘、大陵等。

4。胃阴不足，胃脘嘈杂而痛，干呕顺逆，饥而不食，口干舌燥，大便干，小便少，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。多见于现代医学的慢性胃炎、消化不良、胃神经官能症和急性热病后期。治宜养胃生津。平补平泻。取手足阳明经穴及胃的募穴为主，如合谷、中脘、梁门、足三里、内关、公孙、廉泉、金津玉液等。

胃的病证除与脾、大小肠密切相关外，也时常受到肝的影响。由于足厥阴肝经挟胃，当肝气郁结之时，常常会横逆犯胃，出现胃痛连及两胁等症状。当以疏肝理气、和胃止痛为治法。

（五）心（包）病证治

1。心气不足，面色（白光）白，心悸，气短，自汗，体倦乏力，劳累后加重，舌淡，苔白，脉弱无力，时见结代，甚则四肢厥冷、大汗不止、神昏虚脱。多见于现代医学的心脏病、心律不齐、心力衰竭、心神经官能症、休克等。治宜温通心阳，调和气血。针灸并用，补法。取手少阻、手厥阴经穴和相应俞、募穴，如神门、通里、内关、膻中、心俞、厥阴俞、足三里等。

2。心血亏虚，面色苍白，心悸易惊，健忘，失眠或多梦，五心烦热，盗汗，舌淡或舌红少律，脉细弱或见结代。多见于现代医学的贫血、心脏病、神经衰弱、心神经官能症等。治宜益气养血，宁心安神。平补平泻。取穴同上，并加太溪、三阴交、脾俞胭俞等。

3。心火亢盛，胸中烦热，失眠，口渴，口舌生疮，吐血，鼻衄，小便赤涩，甚或尿血，或见，肌肤具疮疡，舌红，脉数。多见于现代医学的舌炎、口腔炎、维生素B2。缺乏症等。治宜泻热降火，清心除烦。用泻法。取手足少阴、手厥阴经腧穴，如阴部、少府、大陵、劳宫、内关、郄门、太溪、照海等。

4。痰蒙心窍，心烦，失眠，心神不宁，神志错乱，意识不清，如呆如痴，或喜怒无常、语无论次、狂躁不安，甚者神昏、喉中痰鸣，舌红，苔腻，脉弦滑。多见于癔病、癫狂、中风。治宜豁痰开窍，镇惊宁神。用泻法，或三棱针点刺出血。取手少阴、手厥防经穴和督脉穴为主，如神门、少冲、中冲、内关、大陵、间使、水沟、大椎、合谷、太冲、丰隆、十二井等。

5。心脉瘀阻，脑闷，心悸，心绞痛，痛引臂内或左肩胛区，发作时大汗、惊恐、四肢厥冷、口唇膏紫，舌紫黯或有瘀点、瘀斑，脉涩或见结代。

多见于现代医学的心绞痛、心肌梗死。治宜活血化瘀，通络止痛。用泻法。取手少阴、手厥阴经腧穴和相应俞、募穴，如神门、阴郄、内关、郄门、膻中、巨阙、心俞、厥阴俞、膈俞等。

由于心（经）与小肠（经）相表里，已包（经）与三焦(经)相表里，足太阴经脉注于心，足少阴经脉络心，足三阴之络上走心包，足厥阴经脉布膻中，足三阳经别通于心，督脉贯心通脑，手少阴经脉又上肺，故心和心包病的证治与小肠、三焦、肺、脾、肝、肾以及足三阳经、督脉均有关系。

（六）小肠病证治

1。小肠虚寒，小腹冷痛，喜暖喜按，肠鸣泄泻，小便频数，舌淡，苔白，脉细弱或沉迟而紧。多见于腹部受寒、消化不良。治宜温肠散寒，理气止痛。针灸并用，平补平泻。取足阳明胃经腧穴（小肠下合于足阳明经）和相应俞、募穴，如足三里、下巨虚、天枢、中脘、关元、脾俞、胃俞、小肠俞等。

2。小肠实热，心烦，口渴，口舌生疮，小便短赤不爽甚至尿血，前阴刺痛，小腹胀痛，矢气则舒，舌红，首黄，脉滑数。多见于现代医学的舌炎、口腔炎、尿路结石等。治宜清热降火，通利小便。用泻法。取手足少阴经输穴为主，如通里、少府、阴郄、太溪、照海、涌泉、支正、三阴交、关元、下巨虚等。

3。小肠气滞，多因小肠感受寒凉，气机凝滞而致。症见小肠突起于脐周或下坠于少腹及阴囊，少腹及阴囊坠胀绞痛，苔白滑，脉沉而弦紧。多见于现代医学的肠痉挛和疝气。治宜温经散寒，理气止痛。针灸并用，平补平泻。取任脉、足阳明、足厥阴经腧穴为主，如关元、下巨虚、气海、太冲、大敦、足三里等。

（七）肾病证治

1。肾阴亏虚，头晕，目眩，耳鸣，咽干舌燥，牙根松动隐痛，五心烦热，失眠，遗精，月经不调，盗汗，腰腿酸软，舌红少苔，脉细数。先天不足或后天精血亏损者，可兼见发育不全、生殖功能低下。在小儿则骨弱、发育迟缓；成人则早衰，男子精少不育，女子经闭不孕。多见于现代医学的慢性肾炎、结核病、神经衰弱、月经病、女子不孕、男子不育、久病体虚和发育不良、性神经衰弱等。治宜滋养精血，壮水制火。平补平泻。取足少阴经腧穴和相应背俞穴为主，如太溪、照海、涌泉、复溜、大赫、肾俞、心俞、关元、三阴交、次髎等。

2。肾阳不足，面色(白光)白，形寒肢冷，遗精，早泄，阳痿，月经不调，腰腿酸软，大便清薄或滑泄、五更泄，小便清长或遗尿，舌淡，苔白，脉沉迟虚弱。肾不化水者兼见尿少、身肿，肾不纳气者伴有气短、喘息（呼多吸少，吸气困难，动则尤甚）。多见于现代医学的慢性肾炎、久病体虚、性神经衰弱、月经病、慢性肠炎、肠结核、肺气肿、肺心病等。治宜温补肾阳，化水纳气。针灸并用，补法。取足少阴、任脉和相应背俞穴为主，如太溪、复溜、大赫、气海、关元、肾俞、脾俞、三阴交、命门等。

肾（经）与膀跳（经）相表里，足少阴经脉入肺中，络心，贯隔；任脉、督脉、冲脉、带脉均与肾相联系；阴维脉、防（足乔）监脉均为足少阴经脉气所发，故肾病的证治与膀胱、心、肺、肝、脾和奇经八脉的关系甚为密切。

（八）使阶病证治

1。膀脱虚寒，小便频数、清冷，或淋漓不禁、遗尿，或小便不利，水肿，舌淡苔润，脉沉细。多见于现代医学的遗尿症、尿潴留、前列腺肥大等。治宜温阳化气，振奋膀眈。针灸并用，补法。取任脉、足太阳经腧穴为主，如中极、关元、气海、肾俞、太溪、三阴交等。

2。膀胱湿热，小便频数而急，短涩不利，颜色或赤黄或混浊或见脓血，或夹杂砂石，阴中灼热而痛，舌红，苔黄脉数。多见于现代医学的尿路感染、尿路结石、尿潴留、前列腺炎等。治宜清热利湿、通调下焦。用泻法。取任脉、足太阳、足太阴经腧穴，如中极、关元、委中、委阳、肾俞、膀胱俞、小肠俞、三焦俞、三阴交、阴陵泉等。

由于膀胱（经〔与肾（经）相表里，足少阴经脉络膀胱；足太阳经别通于心；三焦主决渎（其下合并太阳之正入络膀胱）；肺为水之上源，主通调水道；脾主运化水湿；小肠分清别浊。故膀胱的证治与肾、肺、脾、心、三焦、小肠的关系甚为密切。

酸甘检点虚索多因肾气不足、三焦气化不利而水湿内停所致。症见肌肤肿胀，腹中胀

（九）三焦病证治，

1。三焦虚寒，多因肾气不足、三焦气化不利而小湿内停所致。症见肌肤肿胀，腹中胀满，小便不利或遗尿或失禁，苔白滑，脉沉细而弱。治宜温通三焦，促进气化。针灸并用，针用补法。取任脉腧穴和相应背俞穴为主，如气海、关元、中脘、阳池、太溪、三阴交、肾俞、三焦俞、足三里等。

2，三焦实热，多由实热蕴结于里、三焦化气行水的功能失调，以致水液潴留体内。临床多见身热口渴，气逆喘促，肌肤肿胀，大便干结，小便不利，苔黄，脉滑数。治宜通利三焦，化湿行水。用泻法。取任脉、手少阳经喻穴为主，如中脘、中极、水分、石门、阳池、支沟、阴陵泉、委阳、足三里等。

（十）肝胆病证治

1。肝气郁结，情志抑郁，善太息，胸胁胀满，暖气不舒，胃痛不欲食，女性伴月经不调、痛经；乳房胀痛，苔薄黄，脉弦。多见于现代医学的慢性肝炎、慢性胆囊炎、月经不调、神经官能症、更年期综合征等。治宜疏肝理气。用泻法。取足厥阴经喻穴为主，如太冲、行间、章门、期门、内关、阳陵泉、足三里等。

2。肝阳上亢，头痛，眩晕，目胀，胁肋胀痛，心烦易怒，舌红，脉弦。多见于现代医学的高血压病、神经官能症、更年期综合征等。治直平肝潜阳。用泻法。取足厥阴、足少阴经穴和相应背俞穴为主，如太冲、行间、太溪、涌泉、照海、肝俞、肾俞、百会等。

3。肝火上炎，面赤，头痛，眩晕，目赤肿痛，口苦咽干，心烦易怒，失眠，小便黄赤，甚至咳血、吐衄，舌红，苔黄，脉弦。多见于现代医学的高血压病、急性结膜炎、狂躁型精神病、甲状腺功能亢进等。治宜泻肝降火。用泻法（可行点刺出血）。取穴同上，并加侠溪、太阳、印堂等。

4，肝风内动，轻者头晕目眩，手足麻木，肢体震颤；重则高热神昏，四肢抽搐，项背强直，角弓反张，舌体偏斜，舌红，脉弦。多见于高热及现代医学的流脑、乙脑、震颤麻痹等。治宜熄风止痉。用泻法。取足厥阴、督脉腧穴为主，如太冲、行间、水沟、百会、大椎、筋缩、合谷、后溪等。

5。肝脉寒滞，少腹胀满，引睾而痛，睾丸肿胀下坠，阴囊冷缩，苔白滑，脉沉弦。可见于现代医学的疝气`睾丸炎、睾丸结核、阴囊积水等。治宜温经散寒。针灸并用，针用泻法。取足厥阴经腧穴为主，如太冲、行间、大敦、急脉、曲泉、关元、三阴交、阳陵泉等。

6。肝血不足，面色无华，头晕目眩，目干涩作胀，视物昏花，近视或夜盲，耳鸣，指（趾）麻木，女性月经减少甚至闭经，舌淡少苦，脉弦细。多见于现代医学的慢性肝炎、贫血、近视、夜盲、月经不调、神经官能症。治宜滋养肝血。用补法。取足三阴经腧穴和相应背俞穴为主，如太冲、曲泉、太溪、照海、三阴交、血海、光明、肝俞、肾俞、足三里等。

7。胆火亢盛，偏头痛，耳鸣，耳聋，口苦咽干，呕吐苦水，胁肋疼痛，舌红，脉弦数。多见于现代医学的慢性胆囊炎、神经性头痛、神经性耳鸣耳聋、助间神经痛等。治宜清热利胆，平降胆火。用泻法。取足少阳、足厥阴经腧穴为主，如风池、日月、丘墟、阳陵泉、足临泣、快溪、行间、太冲、期门、外关等。

8。肝胆湿热，胸胁满闷，胀痛不舒，目黄，身黄，尿黄，外阴潮湿、瘙痒，男子睾丸肿胀热痛，女子带下色黄腥臭，苔黄腻，脉弦数。多见于现代医学的急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎、胆石症等。治宜疏肝利胆，清热化湿。用泻法。取足厥阴、足少阳、足太阴经腧穴和相应背俞穴为主，如太冲、行间、章门、期门、日月、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、肝俞、胆俞、脾俞、足三里等。

由于肝（经）与胆（经）相表里，足少阳经脉络肝，经别与心相通；足少阴经脉贯肝，肝肾同源；足厥阴经脉使胃、络胆、上注肺，故肝胆病的证治与肾、（脾）、胃、肺、心（包）的关系十分密切。