肾气丸（方剂笔记）

（《金匮要略》）

组成

干地黄、薯蓣（即山药）、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。

功用

补肾助阳。

主治

肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。

方解

桂枝、附子——温补肾阳，“少火生气”。

生地、山茱萸、山药——滋肾养阴，“阴中求阳”。

泽泻、茯苓——利水渗湿。

补中寓泻，以防滋腻助邪。

丹皮——清泻肝火。

配伍特点

重用滋阴，轻用温阳，以阴中求阳，少火生气；补中寓泻，使滋而不腻，补不助邪。

方剂比较

本方减去桂枝、附子，即六味地黄丸。两方在组成上均用地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓，均可补肾以治肾虚。但六味地黄丸长于滋补肾阴，主治肾阴不足证，症见头晕目眩，耳鸣耳聋，潮热盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉象细数等；本方另配桂枝、附子，长于温补肾阳，主治肾阳不足证，症见身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利或小便反多，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚尺部沉细等。