痢疾

古名“滞下”，亦称“肠澼”。滞下，是形容大便次数增多，虽急欲排便，但不能通畅，肛门重坠，如有物阻滞的感觉。肠澼，是形容肠内有积滞，排便时澼澼有声。本病为夏秋季常见的肠道急性传染病，临床以腹痛、 粘液脓血样大便、次数增多而量少、里急后重为主证。多因肠胃内虚，摄食生冷瓜果不洁之物，以致湿热内蕴，毒滞肠中所致。 古代对痢疾的论述，范围颇广，除包括菌痢和阿米巴痢疾外，还包括其它某些肠道疾病在内。根据临床特点和诱发因素等，分为“风痢”、“寒痢 ”（冷痢）、“湿热痢”（热痢、赤痢、赤白痢）、“寒湿痢”（湿痢） 、“水谷痢”、“噤口痢”、“白痢”、“五色痢”、“休息痢”、“久 痢”（迁延痢）、“疫毒痢”等，名目较多。现临床上一般分为湿热痢、疫毒痢、寒湿痢、久痢（迁延痢）、休息痢等五种类型。参见有关各条。

解释二

病名。见《济生方》。宋以前有肠澼、赤白沃、热利、痢病、下痢（或“痢”）、滞下等名称。《医碥》卷三：“痢由湿热所致，或饮食湿热之物，或感受湿热之气，积于肠胃，则正为邪阻，脾胃之运行失常，于是饮食日益停滞，化为败浊，胶粘肠胃之中，运行之机，益以不利，气郁为火，与所受湿热之气混合为邪，攻刺作痛，……”有腹痛泻次频仍，下利赤白粘冻，里急后重等症。后世更明确指出痢疾多由饮食不洁，感受疫毒之气，使肠道产生积滞，传导失常所致，当辨其虚实分别论治。而痢疾所下之赤白粘冻，《医学原理•痢门》谓：“其赤者血分受伤，属于小肠；白者气分受伤，属于大肠。”《明医指掌》：“湿热之积，干于血分则赤，干于气分则白。”在临床上，实证宜清热化湿，凉血解毒，消积导滞为法。邪盛正虚者，宜祛邪扶正，兼用行血调气，此所谓“行血则便脓自愈，调气则后重自除”，虚证当补中益气，温阳固涩。痢疾又可分为多种，按不同的病因、症候（包括症情轻重和病程以及下痢之色），大致有暑痢、湿热痢、风痢、疫痢、气痢、毒痢、热痢、寒痢、噤口痢、久痢、休息痢、奇恒痢、赤痢、白痢、赤白痢、五色痢等多种，中医所说之痢疾，既等同于现代医学的痢疾，也包括阿米巴痢、溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎及其他一些肠道感染、中毒等引致的肠道传化、吸收功能失调的疾病。参见痢疾各条。