欲愈候（伤寒学）

第三节 太阳病变证(Deteriorated syndrome of taiyang disease)

十、欲愈候（Syndrome tending to be cured）

学习要求

熟悉疾病向愈的征兆。

原文

凡病，若发汗、若吐、若下、若亡①血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。（58）

大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。（59）

太阳病，先下之而不愈，因复发汗，以此表裹俱虚，其人因致冒②，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。裹未和，然后复下之。（93）

太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微③者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。（94）

词语解释

①亡：失去。亡血即出血。

②冒：轻则头晕目眩，重则晕厥。此指轻者。

③阴脉微：《脉经》卷七注云：“阴微一作尺实。”可从。

原文析义

58条论凡病阴阳自和者可自愈。“凡病”，泛指一切病证，非限于伤寒、中风。“若”字，作“或”字解，为不定之辞。汗、吐、下之法，本为祛邪而设，用之得当，邪去正不伤，身体趋于康复。若误用，或当用而不循其法，则易损伤正气而致津液虚耗，使变证丛生不已。今汗吐下后，“亡血、亡津液”，此时，若邪去，则不一定再用药物治疗，可以通过饮食调补，休息疗养，通过人体阴阳自我调节，达到新的平衡，即可自愈。此即“于不治中治之”的方法。

“阴阳自和”，乃中医治病之宗旨。阴阳自和，主要靠机体自我调节，必要时候，还应借助药物和其它疗法。总的来讲，治疗一切疾病，若能使阴阳自和，必能自愈。因阴阳有偏乃致疾病，今损有余，补不足，泻其热，温其寒皆是使阴阳自和的手段，而促其病愈。但任何疗法，也只有通过机体内因，才能发挥应有的作用，达到维持机体阴阳平衡，也就是阴阳自和的目的。这是中医治疗学上的一个重要学术思想，推而广之，不独亡血亡津液如此，而应贯穿于治疗的全过程。

59条为误治津伤，阴阳自和而愈的具体例证。大下之后，复发其汗，以致重伤津液而出现小便不利。切不可见小便不利而误用渗利之法。若再利其小便，势必津液愈伤而病愈重，故曰“勿治之”。需待律液回复，化源充沛，小便自然通利，则其病自愈。所以说“得小便利，必自愈”。

93条论太阳病汗下失序以致冒的治法。太阳病汗下失序，先下之虚其里，复发汗而虚其表，以致“表里俱虚。”正气受挫，而邪气虽微犹未作解，正虚邪留，上蒙清阳，故头目眩冒有物蒙之感。此时不能再用发汗之法，只有待其正气自行恢复，阴阳自和，正能拒邪而汗出自愈。其所以然者，乃“汗出表和故也”。若汗出表解后，尚有腑气不和而里实存在的，可再用泻下之法以和其里。

94条辨战汗作解及汗、下作解的不同脉诊。太阳病未解，说明邪在表，正气趋于外与邪气抗争，脉当阴阳俱浮，今寸关尺三部脉俱隐伏不出，诊之不得，表明气血一时被邪气抑郁而不能外出。正气抗邪，蓄积力量，先屈而后伸，郁极乃发，驱邪外出时，则必然先作寒战，振栗有力，不久发热，继而通身汗出而病解。若只见寸脉微动，寸脉主外，说明表阳被外邪郁闭而不伸，当先发汗解表，使邪气去，阳气伸，则其病可解；若只见尺脉微动，尺脉候里，说明里气被邪实闭郁而不畅，理应泻下以攻里，使邪气去，里气通，则病可愈。若欲泻下，可用调胃承气汤。

复习思考

1．试述对“阴阳自和者，必自愈”的认识。

2．试述冒家汗出自愈及战汗作解的机理。