第19行: |
第19行: |
| “归脾汤”在《古今医彻》卷三 | | “归脾汤”在《古今医彻》卷三 |
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− | 《重订严氏济生方》:归脾汤 | + | =《重订严氏济生方》:归脾汤= |
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| ==处方== | | ==处方== |
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| 白术 茯神(去木)黄耆(去芦)龙眼肉 酸枣仁(炒,去壳)各30克 人参 木香(不见火)各15克 甘草(炙)7.5克 | | 白术 茯神(去木)黄耆(去芦)龙眼肉 酸枣仁(炒,去壳)各30克 人参 木香(不见火)各15克 甘草(炙)7.5克 |
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| ==制法== | | ==制法== |
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| 上哎咀。 | | 上哎咀。 |
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| ==功能主治== | | ==功能主治== |
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| 健脾益气,补血养心。治思虑过多,劳伤心脾,健忘怔忡。 | | 健脾益气,补血养心。治思虑过多,劳伤心脾,健忘怔忡。 |
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| ==用法用量== | | ==用法用量== |
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| 每服12克,用水220毫升,加生姜5片,枣子1枚,煎至150毫升,去滓温服,不拘时候。 | | 每服12克,用水220毫升,加生姜5片,枣子1枚,煎至150毫升,去滓温服,不拘时候。 |
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| ==摘录== | | ==摘录== |
第49行: |
第41行: |
| 《重订严氏济生方》 | | 《重订严氏济生方》 |
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| + | =《正体类要》卷下:归脾汤= |
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− | 《正体类要》卷下:归脾汤 | |
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| ==别名== | | ==别名== |
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| 加味归脾汤(《古今医鉴》卷十一)、归脾养营汤(《疡科心得集》)、归脾丸(《中国医学大辞典》)。 | | 加味归脾汤(《古今医鉴》卷十一)、归脾养营汤(《疡科心得集》)、归脾丸(《中国医学大辞典》)。 |
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| ==处方== | | ==处方== |
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| 白术 当归 白茯苓 黄耆(炙)龙眼肉 远志 酸枣仁(炒)各3克 木香1.5克 甘草(炙)0.9克 人参3克 | | 白术 当归 白茯苓 黄耆(炙)龙眼肉 远志 酸枣仁(炒)各3克 木香1.5克 甘草(炙)0.9克 人参3克 |
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| ==功能主治== | | ==功能主治== |
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| 健脾养心,益气补血。治心脾两虚,气血不足,心悸健忘,失眠多梦,发热,体倦食少,面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉细弱;以及脾不统血所致便血,妇女月经超前,量多色淡,成淋漓不止者。现用于心脏病,神经衰弱,贫血,功能性子宫出血,血小板减少性紫癜等属心脾气血两虚者。 | | 健脾养心,益气补血。治心脾两虚,气血不足,心悸健忘,失眠多梦,发热,体倦食少,面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉细弱;以及脾不统血所致便血,妇女月经超前,量多色淡,成淋漓不止者。现用于心脏病,神经衰弱,贫血,功能性子宫出血,血小板减少性紫癜等属心脾气血两虚者。 |
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| ==用法用量== | | ==用法用量== |
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| 上药加生姜、大枣,水煎服。 | | 上药加生姜、大枣,水煎服。 |
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| ==备注== | | ==备注== |
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| 本方是在严氏《济生方》归脾汤的基础上加当归、远志而成,主治心脾气血两虚之证。方中以参、耆、术、甘草温补气健脾;当归、龙眼肉补血养心,酸枣仁、茯苓、远志宁心安神;更以木香理气醒脾,以防补益气血药腻滞碍胃。组合成方,心脾兼顾,气血双补。 | | 本方是在严氏《济生方》归脾汤的基础上加当归、远志而成,主治心脾气血两虚之证。方中以参、耆、术、甘草温补气健脾;当归、龙眼肉补血养心,酸枣仁、茯苓、远志宁心安神;更以木香理气醒脾,以防补益气血药腻滞碍胃。组合成方,心脾兼顾,气血双补。 |
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| ==摘录== | | ==摘录== |
第87行: |
第67行: |
| 《正体类要》卷下 | | 《正体类要》卷下 |
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| + | =《济生》卷四:归脾汤= |
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− | 《济生》卷四:归脾汤 | |
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| ==处方== | | ==处方== |
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| 白术1两,茯苓1两(去木),黄耆1两(去芦),龙眼肉1两,酸枣仁(炒,去壳)1两,人参半两,木香(不见火)半两,甘草(炙)2钱半。 | | 白术1两,茯苓1两(去木),黄耆1两(去芦),龙眼肉1两,酸枣仁(炒,去壳)1两,人参半两,木香(不见火)半两,甘草(炙)2钱半。 |
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| ==功能主治== | | ==功能主治== |
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| 解郁,养脾阴。主思虑伤脾。健忘怔忡,吐血下血。 | | 解郁,养脾阴。主思虑伤脾。健忘怔忡,吐血下血。 |
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| ==用法用量== | | ==用法用量== |
| | | |
| 上(口父)咀。每服4钱,水1盏半,加生姜5片。大枣1枚,煎至7分,去滓温服,不拘时候。 | | 上(口父)咀。每服4钱,水1盏半,加生姜5片。大枣1枚,煎至7分,去滓温服,不拘时候。 |
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| ==各家论述== | | ==各家论述== |
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| 《医碥》:脾气虚寒,不能运血归经,故用参、耆、术、草以补脾,又用木香引之;气虚则易散,故用枣仁以敛肝;血不归经则心失所养而不宁,故用圆眼肉、茯神以补心。 | | 《医碥》:脾气虚寒,不能运血归经,故用参、耆、术、草以补脾,又用木香引之;气虚则易散,故用枣仁以敛肝;血不归经则心失所养而不宁,故用圆眼肉、茯神以补心。 |
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| ==摘录== | | ==摘录== |
第119行: |
第89行: |
| 《济生》卷四 | | 《济生》卷四 |
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− | ——————————————————
| + | =《胎产指南》卷七:归脾汤= |
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− | 《胎产指南》卷七:归脾汤 | |
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| ==处方== | | ==处方== |
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| 橘红、胆星、茯神、杏仁、人参、当归、甘草、半夏、枳实、川芎、柏子仁、五味子、白术、圆眼。 | | 橘红、胆星、茯神、杏仁、人参、当归、甘草、半夏、枳实、川芎、柏子仁、五味子、白术、圆眼。 |
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| ==功能主治== | | ==功能主治== |
| | | |
| 产后身热感风,痰结胸膈,心经蓄热,以致遍身麻痹,手足牵搐,口痰盛,言语无伦。 | | 产后身热感风,痰结胸膈,心经蓄热,以致遍身麻痹,手足牵搐,口痰盛,言语无伦。 |
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| ==摘录== | | ==摘录== |
第139行: |
第103行: |
| 《胎产指南》卷七 | | 《胎产指南》卷七 |
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− | ——————————————————
| + | =《辨证录》卷六:归脾汤= |
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− | 《辨证录》卷六:归脾汤 | |
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| ==处方== | | ==处方== |
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| 人参3钱,茯神3钱,炒枣仁5钱,远志1钱,麦冬3钱,山药3钱,当归3钱,广木香(末)3分,黄耆2钱,甘草3分。 | | 人参3钱,茯神3钱,炒枣仁5钱,远志1钱,麦冬3钱,山药3钱,当归3钱,广木香(末)3分,黄耆2钱,甘草3分。 |
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| ==功能主治== | | ==功能主治== |
| | | |
| 补心。主心包膻中之火炽甚,口干舌燥,面红目赤,易喜易笑者。 | | 补心。主心包膻中之火炽甚,口干舌燥,面红目赤,易喜易笑者。 |
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| ==用法用量== | | ==用法用量== |
| | | |
| 水煎服。 | | 水煎服。 |
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| ==摘录== | | ==摘录== |
第165行: |
第121行: |
| 《辨证录》卷六 | | 《辨证录》卷六 |
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| + | =《种痘新书》卷十二:归脾汤= |
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− | 《种痘新书》卷十二:归脾汤 | |
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| ==处方== | | ==处方== |
| | | |
| 人参1钱2分,白术1钱2分,茯神1钱2分,黄耆1钱2分,地骨皮1钱2分,甘草3分,木香5分,远志1钱(去心),枣仁1钱。 | | 人参1钱2分,白术1钱2分,茯神1钱2分,黄耆1钱2分,地骨皮1钱2分,甘草3分,木香5分,远志1钱(去心),枣仁1钱。 |
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| ==功能主治== | | ==功能主治== |
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| 女子闭经,血海干涸,适产出痘。 | | 女子闭经,血海干涸,适产出痘。 |
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| ==用法用量== | | ==用法用量== |
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| 加生姜、大枣,水煎服。 | | 加生姜、大枣,水煎服。 |
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| 本方加柴胡、出栀,名“加味归脾汤”。 | | 本方加柴胡、出栀,名“加味归脾汤”。 |
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| | | |
| ==摘录== | | ==摘录== |
第195行: |
第141行: |
| 《种痘新书》卷十二 | | 《种痘新书》卷十二 |
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− | ——————————————————
| + | =《会约》卷十五:归脾汤= |
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− | 《会约》卷十五:归脾汤 | |
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| ==处方== | | ==处方== |
| | | |
| 人参,当归身2钱,黄耆1钱半(蜜炒),白术1钱半,茯神1钱半,枣仁(炒,研)1钱,远志6分,炙草8分,陈皮7分。 | | 人参,当归身2钱,黄耆1钱半(蜜炒),白术1钱半,茯神1钱半,枣仁(炒,研)1钱,远志6分,炙草8分,陈皮7分。 |
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| ==功能主治== | | ==功能主治== |
| | | |
| 产后心血虚损,心无所主而觉痛。 | | 产后心血虚损,心无所主而觉痛。 |
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| | | |
| ==用法用量== | | ==用法用量== |
| | | |
| 桂圆肉、莲肉为引,水煎服。 | | 桂圆肉、莲肉为引,水煎服。 |
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| | | |
| ==摘录== | | ==摘录== |
第221行: |
第159行: |
| 《会约》卷十五 | | 《会约》卷十五 |
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− | ——————————————————
| + | =《古今医彻》卷三:归脾汤= |
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− | 《古今医彻》卷三:归脾汤 | |
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| ==处方== | | ==处方== |
| | | |
| 人参1钱,石斛1钱(盐水炒),远志肉1钱(甘草汤浸,焙),茯神1钱,枣仁1钱(炒熟,研),白术(土炒)1钱,炮姜5分,木香5分,石菖蒲5分,柴胡3分,炙甘草3分,当归身7分,桂圆肉5枚。 | | 人参1钱,石斛1钱(盐水炒),远志肉1钱(甘草汤浸,焙),茯神1钱,枣仁1钱(炒熟,研),白术(土炒)1钱,炮姜5分,木香5分,石菖蒲5分,柴胡3分,炙甘草3分,当归身7分,桂圆肉5枚。 |
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| | | |
| ==功能主治== | | ==功能主治== |
| | | |
| 中气不足,思虑过度,饥饱失时,劳役不节,而致中脘痛。 | | 中气不足,思虑过度,饥饱失时,劳役不节,而致中脘痛。 |
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| | | |
| ==用法用量== | | ==用法用量== |
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| | | |
| 水煎服。 | | 水煎服。 |
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| 脾疼者,脉见软弱,中气已虚,去当归、耆、术,少加柴胡。 | | 脾疼者,脉见软弱,中气已虚,去当归、耆、术,少加柴胡。 |
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| |
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| ==摘录== | | ==摘录== |
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| 《古今医彻》卷三 | | 《古今医彻》卷三 |
− | | + | =归脾汤= |
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− | 归脾汤 | |
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| 《正体类要》 | | 《正体类要》 |
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| ==组成== | | ==组成== |
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| 白术 当归 白茯苓 黄芪炒 远志 龙眼肉 酸枣仁炒,各一钱(3g) 人参一钱 (6g) 木香五分(1.5g) 甘草炙,三分(1g) | | 白术 当归 白茯苓 黄芪炒 远志 龙眼肉 酸枣仁炒,各一钱(3g) 人参一钱 (6g) 木香五分(1.5g) 甘草炙,三分(1g) |
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| ==用法== | | ==用法== |
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| 加生姜、大枣,水煎服。 | | 加生姜、大枣,水煎服。 |
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| ==功用== | | ==功用== |
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| 益气补血,健脾养心。 | | 益气补血,健脾养心。 |
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| | | |
| ==主治== | | ==主治== |
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| + | 1.心脾气血两虚证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗,体倦食少,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细弱。 |
| | | |
− | | + | 2.脾不统血证。便血,皮下紫癜,妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脉细弱。 |
− | 1.心脾气血两虚证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗,体倦食少,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细弱。
| |
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− | 2.脾不统血证。便血,皮下紫癜,妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脉细弱。
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| ==方解== | | ==方解== |
第296行: |
第204行: |
| 本方的配伍特点:一是心脾同治,重点在脾,使脾旺则气血生化有源,方名归脾,意在于此;二是气血并补,但重在补气,意即气为血之帅,气旺则自生,血足则心有所养;三是补气养血药中佐以木香理气醒脾,补而不滞。故张璐说:“此方滋养心脾,鼓动少火,妙以木香调畅诸气。世以木香性燥不用,服之多致痞闷,或泄泻,减食者,以其纯阴无阳,不能输化药力故耳。”(《古今名医方论》) | | 本方的配伍特点:一是心脾同治,重点在脾,使脾旺则气血生化有源,方名归脾,意在于此;二是气血并补,但重在补气,意即气为血之帅,气旺则自生,血足则心有所养;三是补气养血药中佐以木香理气醒脾,补而不滞。故张璐说:“此方滋养心脾,鼓动少火,妙以木香调畅诸气。世以木香性燥不用,服之多致痞闷,或泄泻,减食者,以其纯阴无阳,不能输化药力故耳。”(《古今名医方论》) |
| | | |
− | 本方原载宋•严用和《济生方》,但方中无当归、远志,至明•薛已补此二味,使养血宁神之效尤彰。本方的适应范围,随着后世医家的临床实践,不断有所扩充,原治思虑过度、劳伤心脾之健忘、怔忡。元•危亦林在《世医得效方》中增加治疗脾不统血之吐血、下血。明•薛已《内科摘要》增补了治疗惊悸、盗汗、嗜卧少食、月经不调、赤白带下等症。
| + | 本方原载宋•严用和《济生方》,但方中无当归、远志,至明•薛已补此二味,使养血宁神之效尤彰。本方的适应范围,随着后世医家的临床实践,不断有所扩充,原治思虑过度、劳伤心脾之健忘、怔忡。元•危亦林在《世医得效方》中增加治疗脾不统血之吐血、下血。明•薛已《内科摘要》增补了治疗惊悸、盗汗、嗜卧少食、月经不调、赤白带下等症。 |
| | | |
− | 归脾汤与补中益气汤同用参、芪、术、草以益气补脾。前者以补气药配伍养心安神药,意在心脾双补,复二脏生血、统血之职,主治心脾气血两虚之心悸怔忡、健忘失眠、体倦食少,以及脾不统血之便血、崩漏等。后者是补气药配伍升阳举陷药,意在补气升提,复脾胃升清降浊之能,主治脾胃气虚、气陷之少气懒言、发热及脏器下垂等。
| + | 归脾汤与补中益气汤同用参、芪、术、草以益气补脾。前者以补气药配伍养心安神药,意在心脾双补,复二脏生血、统血之职,主治心脾气血两虚之心悸怔忡、健忘失眠、体倦食少,以及脾不统血之便血、崩漏等。后者是补气药配伍升阳举陷药,意在补气升提,复脾胃升清降浊之能,主治脾胃气虚、气陷之少气懒言、发热及脏器下垂等。 |
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| | | |
| ==运用== | | ==运用== |
| | | |
| + | 1.辨证要点 本方是治疗心脾气血两虚证的常用方。临床应用以心悸失眠,体倦食少,便血或崩漏,舌淡,脉细弱为辨证要点。 |
| | | |
| + | 2.加减变化 崩漏下血偏寒者,可加艾叶炭、炮姜炭,以温经止血;偏热者,加生地炭、阿胶珠、棕榈炭,以清热止血。 |
| | | |
− | 1.辨证要点 本方是治疗心脾气血两虚证的常用方。临床应用以心悸失眠,体倦食少,便血或崩漏,舌淡,脉细弱为辨证要点。
| + | 3.现代运用 本方常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者。 |
− | | |
− | 2.加减变化 崩漏下血偏寒者,可加艾叶炭、炮姜炭,以温经止血;偏热者,加生地炭、阿胶珠、棕榈炭,以清热止血。
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− | | |
− | 3.现代运用 本方常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者。
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| ==文献摘要== | | ==文献摘要== |
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| + | 1.原书主治 《正体类要》卷下:“跌仆等症,气血损伤;或思虑伤脾,血虚火动,寤而不寐;或心脾作痛,怠惰嗜卧,怔忡惊悸,自汗,大便不调;或血上下妄行。” |
| | | |
− | | + | 2.方论选录 汪昂《医方集解•补养之剂》:“此手少阴、足太阴药也。血不归脾则妄行,参、术、黄芪、甘草之甘温,所以补脾;茯神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦,所以补心,心者,脾之母也。当归滋阴而养血,木香行气而舒脾,既以行血中之滞,又以助参、芪而补气。气壮则能摄血,血自归经,而诸症悉除矣。” |
− | 1.原书主治 《正体类要》卷下:“跌仆等症,气血损伤;或思虑伤脾,血虚火动,寤而不寐;或心脾作痛,怠惰嗜卧,怔忡惊悸,自汗,大便不调;或血上下妄行。”
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− | 2.方论选录 汪昂《医方集解•补养之剂》:“此手少阴、足太阴药也。血不归脾则妄行,参、术、黄芪、甘草之甘温,所以补脾;茯神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦,所以补心,心者,脾之母也。当归滋阴而养血,木香行气而舒脾,既以行血中之滞,又以助参、芪而补气。气壮则能摄血,血自归经,而诸症悉除矣。”
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| ==临床报道== | | ==临床报道== |
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− | | + | 李氏用归脾汤加减辅助治疗食管癌放化疗毒副作用获较好疗效。对照组采用单纯放化疗,治疗组除放化疗外,辅以归脾汤加减,从放化疗前3天开始服用,每日1剂,服至化疗结束后2周停用。结果:骨髓抑制情况在Ⅲ、Ⅳ度,两组间存在显著性差异(P<0.01),说明归脾汤能显著减轻放化疗对骨髓功能的抑制;放化疗组CD3、CD4、NK细胞数目治疗后较治疗前均明显下降,而归脾汤组治疗后较治疗前下降程度明显较对照组小,说明归脾汤有显著保护或提高患者免疫功能的作用。<ref>李卫河,等。归脾汤对食管癌放化疗毒副作用的疗效观察。中国中医药信息杂志 2000;7(6):68</ref> |
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− | 李氏用归脾汤加减辅助治疗食管癌放化疗毒副作用获较好疗效。对照组采用单纯放化疗,治疗组除放化疗外,辅以归脾汤加减,从放化疗前3天开始服用,每日1剂,服至化疗结束后2周停用。结果:骨髓抑制情况在Ⅲ、Ⅳ度,两组间存在显著性差异(P<0.01),说明归脾汤能显著减轻放化疗对骨髓功能的抑制;放化疗组CD3、CD4、NK细胞数目治疗后较治疗前均明显下降,而归脾汤组治疗后较治疗前下降程度明显较对照组小,说明归脾汤有显著保护或提高患者免疫功能的作用。 | |
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− | ==李卫河,等。归脾汤对食管癌放化疗毒副作用的疗效观察。中国中医药信息杂志 2000;7(6):68==
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| ==实验研究== | | ==实验研究== |
− | | + | 归脾汤对三种实验性胃溃疡模型的影响发现:该方对急性应激性溃疡、利血平性溃疡有明显的抑制作用,对幽门结扎性溃疡无效;对胃液分泌量、胃蛋白酶排出量等没有明显影响。作者认为该方的作用部位可能在中枢神经系统,通过对紊乱的神经系统的调节,使胃的分泌、运动等功能恢复正常,发挥了抑制溃疡形成的作用。<ref>张仲一,等。归脾汤抗胃溃疡的实验研究。天津中医 1995;12(4):28</ref> |
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− | 归脾汤对三种实验性胃溃疡模型的影响发现:该方对急性应激性溃疡、利血平性溃疡有明显的抑制作用,对幽门结扎性溃疡无效;对胃液分泌量、胃蛋白酶排出量等没有明显影响。作者认为该方的作用部位可能在中枢神经系统,通过对紊乱的神经系统的调节,使胃的分泌、运动等功能恢复正常,发挥了抑制溃疡形成的作用。
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− | ==张仲一,等。归脾汤抗胃溃疡的实验研究。天津中医 1995;12(4):28==
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