左金丸

左金丸

《丹溪心法》

组成

黄连六两（180g） 吴茱萸一两（30g）

用法

上药为末，水丸或蒸饼为丸，白汤下五十丸（60g）（现代用法：为末，水泛为丸，每服2~3g，温开水送服。亦可作汤剂，用量参才原方比例酌定）。

功用

清泻肝火，降逆止呕。

主治

肝火犯胃证。胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。

方解

本方证是由肝郁化火，横逆犯胃，肝胃不和所致。肝之经脉布于胁肋，肝经自病则胁肋胀痛；犯胃则胃失和降，故嘈杂吞酸、呕吐口苦；舌红苔黄，脉象弦数乃肝经火郁之候。《素问•至真要大论》说： “诸逆冲上，皆属于火”；“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”火热当清，气逆当降，故治宜清泻肝火为主，兼以降逆止呕。方中重用黄连为君，清泻肝火，使肝火得清，自不横逆犯胃；黄连亦善清泻胃热，胃火降则其气自和，一药而两清肝胃，标本兼顾。然气郁化火之证，纯用大苦大寒既恐郁结不开，又虑折伤中阳，故又少佐辛热之吴茱萸，一者疏肝解郁，以使肝气条达，郁结得开；一者反佐以制黄连之寒，使泻火而无凉遏之弊；一者取其下气之用，以和胃降逆；一者可引领黄连入肝经。如此一味而功兼四用，以为佐使。二药合用，共收清泻肝火，降逆止呕之效。

本方的配伍特点是辛开苦降，肝胃同治，泻火而不至凉遏，降逆而不碍火郁，相反相成，使肝火得清，胃气得降，则诸症自愈。

本方一名回令丸，《医方集解》又名萸连丸。

左金丸与龙胆泻肝汤，皆用于肝经实火，胁痛口苦等证。但左金丸主要用于肝经郁火犯胃之呕吐吞酸等证，有降逆和胃之功，而无清利湿热作用，泻火作用较弱；龙胆泻肝汤主要用于肝经实火上攻之目赤耳聋，或湿热下注之淋浊阴痒等症，有清利湿热之功，而无和胃降逆作用，泻火之力较强。

运用

1．辨证要点 本方是治疗肝火犯胃，肝胃不和证的常用方。临床应用以呕吐吞酸，胁痛口苦，舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。

2．加减变化 黄连与吴茱萸用量比例为6：1。吞酸重者，加乌贼骨、煅瓦楞以制酸止痛；胁肋疼甚者，可合四逆散以加强疏肝和胃之功。

3．现代运用 本方常用于胃炎、食道炎、胃溃疡等属肝火犯胃者。

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目录

“左金丸”在《中国药典》

“左金丸”在《丹溪心法》卷一

《中国药典》:左金丸

处方

黄连600g 吴茱萸100g

性状

为黄褐色的水丸；气特异，味苦、辛。

炮制

以上二味,粉碎成细粉,过筛，混匀，用水泛丸，干燥，即得。

功能主治

泻火，疏肝，和胃，止痛。用于肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮。

用法用量

口服，一次3～6g,一日2次。

贮藏

密闭，防潮。

摘录

《中国药典》

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《丹溪心法》卷一:左金丸

别名

回令丸（《丹溪心法》卷一）、茱连丸（《医方集解》）。

处方

黄连180克 吴茱萸30克或15克

制法

上为末，水丸或蒸饼为丸。

功能主治

清肝泻火，降逆止呕。治肝火犯胃，胁肋及脘腹胀痛，呕吐口苦，吞酸嘈杂，嗳气，口干，舌红苔黄，脉弦数。

用法用量

白汤下50丸。

备注

本方治证为肝失条达，郁而化火，以及肝火犯胃所致。方中重用黄连苦寒泻火为君，佐以辛热之吴茱萸，既能降逆止呕，制酸止痛，又能制约黄连之过于寒凉。二味配合，一清一温，苦降辛开，以收相反相成之效。

摘录

《丹溪心法》卷一