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小青龙汤证

==原文==

40、41条。“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”“伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。”



==名词解释==

心下有水气：胃脘部有水饮之邪。

噎：似有物梗阻咽喉部。

==提要==

太阳伤寒兼里有水饮的证治。



==分析==

太阳表实证—发热、恶寒、无汗、头项强痛，脉浮紧

水饮为患:

咳喘—寒饮犯肺，肺气上逆

咳痰清稀，色白，带泡沫，苔白腻（滑）

干呕—水饮犯胃，胃气上逆

或见症:

渴—水饮内停，气不化津，津不上乘

下利—水饮下趋大肠

噎—水饮内停，阻碍气机

小便不利水蓄下焦，

少腹满气化失职

发热恶寒、无汗、咳喘为本证的辨证要点。

==病机==

外感风寒，里有水饮。可简称为表寒里饮。

==治法==

辛温解表，温化水饮

==方药==

小青龙汤

==方义分析==

麻黄,桂枝—辛温解表

干姜、细辛、半夏—温肺化饮

五味子—收敛肺气

芍药—防温燥伤阴

炙甘草—和中，调和诸药



==鉴别诊断==

（1）咳喘

麻黄汤证—风寒外束，肺气不宣，咳喘症轻

小青龙汤证—外感风寒，寒饮犯肺，咳喘症重

（2）表证兼喘

小青龙汤证—表实兼寒饮犯肺—发汗解表，温化水饮

桂枝加厚朴杏子汤证—表虚兼肺寒气逆—解肌祛风,

降气平喘

不渴、或渴及服汤已渴的病机分析：

不渴—寒饮为患

或渴—饮停不能布津于上暂渴，喜热饮少许

服药

前不渴—寒饮内停

后口渴—阳复阴去（欲解之兆）

温解之余，津液一时不足