委中 (BL40)

委中 (BL40，WeiZhong) 合穴；膀胱下合穴

别名

血郄、委中央、郄中。

释名

委，弯曲。穴当膝弯中央，《灵枢•本输》：“委中，膕中央，为合，委而取之。”故名。穴居膕窝空隙（郄）中央，故又名“郄中”（《素问•刺腰痛论》王冰注）、血郄（《针灸聚英》）。

出处

《灵枢•本输》。

定位

在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌腱的中间。

解剖

皮肤、皮下组织、腓肠肌内外侧头之间、腘窝内脂肪组织；穴区内有股后皮神经，深层有腓肠肌内侧皮神经起始端、胫神经干和腘动脉、腘静脉经过。

功用

舒筋活络，泄热清暑，凉血解毒。

主治

腰痛，下肢痿痹，中风昏迷，半身不遂，腹痛，腹泻，呕吐，遗尿，小便不利，丹毒。

消化系统疾病：急性胃肠炎，肠炎，腹痛；

泌尿生殖系统疾病：遗尿，尿潴留；

精神神经系统疾病：坐骨神经痛，脑血管病后遗症，癫痫；

皮肤科系统疾病：湿疹，风疹，荨麻疹，牛皮癣，疖疮；

运动系统疾病：腰背痛，风湿性膝关节炎，腓肠肌痉挛；

其它：中暑，疟疾，鼻出血。

配穴举例

配复溜治腰背痛，配足三里、三阴交治股膝内侧痛 (《针灸大成》)；配曲池、风市治湿疹、疔疮；配悬钟、阳陵泉治下肢痿痹 (《腧穴学》)。

配肾俞、腰阳关，有强腰舒筋，活络止痛的作用，主治腰腿痛，坐骨神经痛。

配曲池、风市，有祛风清热，凉血解毒的作用，主治湿疹，疔疮。

配阳陵泉，悬钟，有补髓强筋，活血通络的作用，主治下肢痿痹。

操作

直刺1．0-1．5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。

文献摘要

《灵枢》：膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热，若脉陷，及足小趾外廉及胫踝后皆热，取委中央。

《图翼》：大风眉发脱落，太阳疟从背起，先寒后热，熇熇然，汗出难已，头重转筋，腰脊背痛，半身不遂，遗溺，小腹坚，足软无力。凡肾与膀胱实而腰痛者，刺出血妙，虚者不宜刺，慎之。此穴主泻四肢之热。委中者，血郄也，凡热病汗不出，小便难，衄血不止，脊强反折，瘈疭癫疾，足热厥逆不得屈伸，取其经血立愈。

别名

腘中，郄中，血郄。

穴义

膀胱经的湿热水气在此聚集。

名解

1）委中。委，堆积也。中，指穴内气血所在为天人地三部的中部也。委中名意指膀胱经的湿热水气在此聚集。本穴物质为膀胱经膝下部各穴上行的水湿之气，为吸热后的上行之气，在本穴为聚集之状，故名委中。2）腘中。指本穴所在部位为腘窝横纹处中点，故名。3）郄中。郄，孔隙也。中，指穴内气血所在为天人地三部的中部也。郄中名意指膀胱经气血在此聚集，出入缓慢。本穴物质为膀胱经膝下部各穴上行的水湿之气，在本穴为聚集之状，气血的输出输入皆较缓慢，如从孔隙中出入一般，故名郄中。4）血郄。血，指本穴的气血物质为受热后变成的红色液体也。郄，孔隙也。血郄名意指本穴气血为膀胱经水湿吸热后的气化之气，亦即是血的气态物。5）膀胱经合穴。本穴物质为膀胱经气血汇合而成，故为膀胱经合穴。6）本穴属土。属土，指本穴气血运行变化表现出的五行特征。本穴物质为天部的湿热水气，在本穴为聚集之状，有土的不动之义，故其属土。

气血特征

气血物质为湿热水气，亦即是血的气态物。

运行规律

大部分散热冷降后归于地部，小部分吸热后上行委阳穴。

功能作用

分清降浊。

治法

寒则先泻后补或补之灸之，热则泻针出气或水针。