天鼎 (LI17)

天鼎 (LI17，TianDing)

别名

天顶。

释名

天，指高处；鼎，古代炊具，圆腹三足，用以形容头部以及颈椎和两侧的胸锁乳突肌；穴居颈部，故名。《太平圣惠方》称“天顶”，为同音借用。

出处

《针灸甲乙经》。

定位

在颈外侧，胸锁乳突肌后缘，当扶突穴下1寸处

解剖

皮肤、皮下组织、颈阔肌、椎前筋膜；穴区内有颈横神经，深层有臂丛神经及其分支、面神经颈支和颈升动脉分布。

功用

清利咽喉，理气散结。

主治

咽喉肿痛，暴喑，气梗，梅核气，瘰疬，瘿气。

五官科系统疾病：甲状腺肿，喉炎，舌骨肌麻痹症；

其它：颈淋巴结核，扁桃体炎。

配穴举例

配气舍、膈俞治喉痹梗噎、咽肿不得消、饮食不下 (《千金要方》)；配间使治暴喑失音、气梗咽痛 (《针灸甲乙经》)。

配气舍、膈俞，有清热利咽，消肿止痛作用，主治咽喉痹哽噎，咽肿不得息，食饮不下。

配间使，有宁心利窍作用，主治失音。

操作

直刺0．3—0．5寸；可灸。

文献摘要

《甲乙经》：暴喑气哽，喉痹咽痛不得息，食饮不下，天鼎主之。

《千金方》：天鼎、气舍、膈俞，主喉痹哽噎咽肿不得消，食饮不下。

别名

天顶，天项，天盖。

穴义

大肠经经水受热气化上行于天。

名解

1）天鼎。天，头面、皮部也。鼎，炉鼎也。天鼎名意指大肠经经水受热气化并上行于天。本穴物质为巨骨穴传来的地部经水，至本穴后，受心部外传之热水液蒸发并上行于天，如鼎内之水被加热一般，故名天鼎。（从地球坐标系来看，天鼎穴在上，何以经水能上行，其理同巨骨穴气血运行之解。）2）天顶、天盖。天，指穴内气血所处的部位或运行的方向。顶，支撑也。盖，外盖也。天顶、天盖名意皆指穴内物质为气化之气，对天起支撑或护盖作用。本穴物质为气化后上行于天的阳热之气，阳气的存在，既是对皮部的支撑也是对皮下之物的护盖，故名。3）天项。天，指穴内气血所处的部位或运行的方向。项，指穴所处的部位。天项名意指本穴的阳热之气从项部上行天部。

气血特征

气血物质为地部经水及经水的气化之气。

运行规律

地部水液在本穴全部气化为气并上行头面天部。

功能作用

向头面天部传送大肠经的气化之气。

治法

寒则补之并久留针，热则泻之。

位置

颈外侧部，胸锁乳突肌后缘，当结喉旁，扶突与缺盆连线的中点处。

《针灸甲乙经》：“在缺盆上，直扶突，气舍后一寸五分”；《铜人腧穴针灸图经》：“直扶突后一寸”；《针灸资生经》：“气舍后一寸。”

功效

利咽喉，清肺气。

主治

古代记述：暴喑气梗，喉痹咽，痛不得息，饮食不下，喉中鸣。

近人报道：扁桃体炎，喉头炎，呃逆，上肢麻木。

方例

失音嗫嚅：天鼎、间使。

喉痹梗噎，咽肿不得消，食饮不下：天鼎、气舍、膈俞。

刺灸法

坐位，头转向对侧，浅刺0.2～0.5寸，不可向下方深刺。以防造成气胸，按压天鼎时可将臂丛上干压迫于手指第6～7颈椎的横突前缘之间，病人可感到肩顶部和同侧上肢麻木。艾炷灸3～5壮，艾条灸5～10分钟。