天枢 (ST25)
天枢 (ST25，TianShu)大肠募穴
别名
长溪、谷门。
释名
清代《厘正按摩要术》：“人身之有脐，犹天之有北辰也，故名曰天枢。”穴近脐，故名。因其位于上下腹之间，当全身上下之半。《素问•至真要大论》：“身半以上……天气主之；身半以下……地气主之……。半，所谓天枢也。”《类经》张景岳注：“枢，枢机也。居阴阳升降之中是为天枢。”《循经考穴编》：“天枢正当天地交合之际，其分清理浊之司可知矣。”故有转运中、下焦气机的作用。别名长溪、谷门（《针灸甲乙经》）是从肉之会合（腹直肌部）和水谷（饮食物）之门户而得名。
出处
《灵枢•骨度》。
定位
在腹中部，当脐中旁开2寸处。
解剖
皮肤、皮下组织、腹直肌鞘前壁、腹直肌、腹直肌鞘后壁；穴区内有肋间神，经前皮支和腹壁浅动脉、腹壁浅静脉，深层有肋间神经、肋间动脉和腹壁下动脉分布。
功用
调中和胃，理气健脾。
主治
腹痛，腹胀，肠鸣泄泻，痢疾，便秘，肠痈，热病，疝气，水肿，月经不调。
消化系统疾病：急性胃肠炎，小儿腹泻，痢疾，便秘，胆囊炎，肝炎；
妇产科系统疾病：痛经，子宫内膜炎，功能性子宫出血；
其它：肾炎。
配穴举例
配水泉治月经不调 (《百症赋》)；配支沟治呕吐、霍乱 (《针灸资生经》)；配内庭、厉兑治消化不良、不嗜饮食 (《针灸资生经》)；配上巨虚治细菌性痢疾；配足三里治腹泻；配上巨虚、阑尾穴治肠痈 (急性单纯性阑尾炎) (《腧穴学》)。
配上巨虚，有解毒清热化湿的作用，主治急性细菌性痢疾。
配足三里，有和中止泻的作用，主治小儿腹泻。
配上巨虚、阑尾穴，有理气活血化瘀的作用，主治急性阑尾炎。
配大肠俞、足三里，有温通气机，调理肠腑的作用，主治肠炎。
配中极、三阴交、太冲，有疏肝理气，调经止痛的作用，主治月经不调，痛经。
操作
直刺0．8-1．2寸；可灸。
文献摘要
《千金方》：小便不利……灸天枢百壮。天枢，主疟振寒，热盛狂言。天枢，主冬月重感于寒则泄，当脐痛，肠胃间游气切痛。
《大成》：妇人女子癥瘕，血结成块，漏下赤白，月事不时。
现代研究
(1)针刺天枢穴对肠道功能有调整作用。电针急性痢疾患者的天枢穴，在针后3分钟内即有肠鸣音的显著变化，15-30分钟后肠鸣音明显降低，停针后又恢复到针前水平。这与临床报道针刺天枢对急慢性肠炎、菌痢泄泻、便秘等疾病均有减轻症状、加快康复的治疗作用相吻合。还有报道表明，用1％普鲁卡因在天枢穴作穴位注射，配合胃肠减压、补液等，治疗小儿蛔虫性肠梗阻，止痛快，住院天数少，疗效好。 (2)针天枢对机体免疫功能有显著影响。实验表明，针“天枢”、“内关”、“足三里”穴，可使动物实验性菌痢模型体内抗体生成加快，较对照组提前4天产生抗体，其效价也较对照组提高2倍，且抗体维持时间延长。在菌痢病人身上针天枢、上巨虚，也见到血清补体结合含量的增高和免疫球蛋白 (IGC、IGA、IgM)不同程度的增高，以及白细胞吞噬活动增强。 (3)有报道指出，天枢穴针刺与艾灸对子宫颈癌病人产生不同作用，在针天枢穴的127次治疗中，有111例次日发生血崩现象，但艾灸天枢穴的197次治疗中，只有3例次日发生血崩。
别名
长溪，谷门，长谷，循际，谷明，补元，循元。
穴义
募集气血上输大肠经。
名解
1）天枢。天星名，即天枢星，为北斗星的北斗一，其左连线为北斗二天璇星，右连线为北斗四天权星。天枢之名意指本穴气血的运行有二条路径，一是穴内气血外出大肠经所在的天部层次，二是穴内气血循胃经运行。本穴气血物质来自二个方面，一是太乙、滑肉门二穴传来的风之余气，其二是由气冲穴与外陵穴间各穴传来的水湿之气，胃经上、下两部经脉的气血相交本穴后，因其气血饱满，除胃经外无其它出路，因此上走与胃经处于相近层次的大肠经，也就是向更高的天部输送，故名天枢。2）长溪、长谷。长，源源不断也。溪，水流的路径也。谷，狭谷也。长溪、长谷名意指本穴的气血强盛，向外输出源源不断。本穴物质由胃经上下二部汇聚而成，其气强盛，源源不断地输往大肠经所在的天部层次，故名。3）谷门、谷明。谷，胃气也。门，出入的门户也。明，可见之物也，指本穴气血强盛，外输气态物为可见之物。谷门、谷明名意指胃气由本穴源源不断地输送大肠经。理同天枢名解。4）循际、循元。循，循气血运行的固有道路运行也。际，际会也。元，本元也。循际、循元名意指本穴的气血强盛，循气血物质的固有通路外输大肠经。理同天枢名解。5）补元。补，充补也。元，本元也。补元名意指本穴的气血强盛，为人体后天之气的充补之元。人体之气分为多种，有元气、宗气、神气等等。元气为先天之气，也就是肾气，它与生俱来，不可改变。元气为人的先天之本，它随着人的生长发育而不断消耗，但元气的消耗随人体后天之气的盛衰而改变，后天之气盛则元气消耗慢，后天之气衰则元气消耗快。同理，补充了人的后天之气也就是间接地补充了人的元气，本穴输出的强盛之气即是有补充强化人体后天之气的功用，故名为补元。6）大肠经募穴。因本穴气血强盛，气血物质与大肠经特性相符，向外传输是输入大肠经所在的天部层次，为大肠经气血的主要来源之处，故为大肠经募穴。
气血特征
气血物质为天部的水湿浊气，性温热。
运行规律
水湿浊气由本穴交于大肠经气血所处的天部层次。
功能作用
募集大肠经的气血物质。
治法
寒则补而灸之，热则泻针出气或水针。
位置
腹中部，脐中旁2寸，腹直肌中。
《针灸甲乙经》：“侠脐两旁各二寸，陷者中”。
功效
疏调大肠，扶土化湿，和营调经，理气消滞。
主治
古代记述：呕吐，下利，腹痛，便秘，肠鸣腹胀，水肿，赤白带下，月经不调，淋浊，不孕，疟振寒，热甚狂言，脐疝绕脐而痛，时上冲心，气疝，呕哕，面肿，奔豚，食不化，身肿，女子胞中痛，症瘕吐血，小便不利，霍乱，虚损劳弱，久泻不止，大便数。
近人报道：急慢性胃炎，急慢性肠炎，菌痢，肠麻痹，急性肠梗阻，阑尾炎，腹膜炎，肠道蛔虫症，子宫内膜炎。
方例
食不化、不嗜食、侠脐急：天枢、厉兑、内庭。
面浮肿：天枢、丰隆、厉兑、陷谷、冲阳。
月潮违限：天枢、水泉。
痢疾：天枢、大肠俞、足三里。
肠麻痹：天枢、气海、大肠俞、上髎。
阑尾炎：天枢、合谷、阑尾、上巨虚、关元。
刺灸法
直刺或斜刺1～1.5寸。艾炷灸5～7壮，艾条灸10～20分钟。
其它
大肠募穴。