大柴胡汤
目录
“大柴胡汤”在明•方贤着《奇效良方》
“大柴胡汤”在《宋•太平惠民和剂局方》
“大柴胡汤”在《伤寒论》
“大柴胡汤”在《易简方》
“大柴胡汤”在《普济方》卷四十四引《指南方》
“大柴胡汤”在《痢疟纂要》卷九
“大柴胡汤”在《圣惠》卷十一
“大柴胡汤”在《外台》卷一引《范汪方》
“大柴胡汤”在《伤寒大白》卷二
“大柴胡汤”在《医方类聚》卷五十四引《通真子伤寒括要》
“大柴胡汤”在《治痘全书》卷十三
明•方贤着《奇效良方》:大柴胡汤
处方
柴胡（二钱半） 大黄（三钱） 枳实（一钱） 赤芍药（二钱） 黄芩（二钱） 半夏（二钱）
功能主治
治伤寒十余日不解，邪热结在里，身热烦燥，言语谵妄，大便不通，绕脐刺痛。
用法用量
上作一服，水二钟，生姜五片，红枣一枚，煎至一钟，食远服。
摘录
明•方贤着《奇效良方》
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《宋•太平惠民和剂局方》:大柴胡汤
处方
枳实（去瓤.炒）半两，柴胡（去芦）半斤，大黄二两，半夏（汤洗七次.切.焙）二两，半赤芍药、黄芩，各三两。
炮制
上五味，为粗末，入半夏拌匀。
功能主治
伤寒十馀日，邪气结在里，寒热往来，大便秘涩，腹满胀痛，语言谵妄，心中痞硬，饮食不下；或不大便五、六日，绕脐刺痛，时发烦躁，及汗后如疟，日晚发热，兼脏腑实，脉有力者，可服。
用法用量
每服三大钱，以水一盏半，入生姜五片，枣一枚，煎至一中盏，滤去滓，温服，食后、临卧。
注意
此药治伤寒内热里实，若身体疼痛，是表证末解，不可服之。
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《宋•太平惠民和剂局方》
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《伤寒论》:大柴胡汤
处方
柴胡15克 枳实9克（炙）生姜15克（切）黄芩9克 芍药9克 半夏9克（洗）大枣12枚（擘）一方有大黄6克
功能主治
和解少阳，内泻热结。主少阳、阳明合病，往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬或满痛，大便秘结，或协热下利，舌苔黄，脉弦有力者。现用本方加减治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症等见有上述证候者。
用法用量
上七味，用水1.2升，煮取600毫升，去滓再煎，温服200毫升，日三服。
备注
方中柴胡、黄芩和解少阳；枳实、大黄内泻热结，芍药助柴胡、黄芩清肝胆之热，合枳实、大黄治腹中实痛；半夏和胃降浊以止呕逆，生姜、大枣既助半夏和胃止呕，又能调营卫而和诸药。诸药合用，共奏和解少阳、内泻结热之功。
摘录
《伤寒论》
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《易简方》:大柴胡汤
处方
柴胡2两，半夏3分，黄芩3分，甘草3分，枳实半两，大黄1两。
功能主治
伤寒十余日，热结在里，往来寒热；或心下急，郁郁微烦；或口生白苔，大便不通；或发热汗出；或腹中满痛；或日晡发热如疟；或6-7日目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者。
用法用量
上(口父)咀。每服5钱，水1盏半，加生姜7片，大枣1个，煎6分，去滓，食前服。
注意
热除，不宜遽服补药，仍忌羊肉、腰子、酒，并难化之物。避房室。
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《易简方》
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《普济方》卷四十四引《指南方》:大柴胡汤
处方
柴胡3两，黄芩3两，芍药3两，甘草（炙）3两，半夏2两半（汤洗7次），大黄2两，枳实1两（麸炒，去瓤）。
制法
上为粗末。
功能主治
疏利风热。主头痛。痰嗽，腹胀，及里证未解。
用法用量
每服5钱，水2盏，加生姜10片，大枣2个，同煎至1盏，去滓温服。
摘录
《普济方》卷四十四引《指南方》
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《痢疟纂要》卷九:大柴胡汤
处方
柴胡、黄芩、半夏、枳实、芒消、大黄。
功能主治
感时行疠气，表邪里邪俱实者。
用法用量
生姜、大枣为引。
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《痢疟纂要》卷九
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《圣惠》卷十一:大柴胡汤
处方
柴胡2两（去苗），黄芩1两，赤芍药1两，半夏（汤洗7遍去滑）1两，枳实（麸炒令黄）1两，槟榔1两，白术1两，赤茯苓1两。
制法
上为粗散。
功能主治
伤寒2-3日，心中悸，呕吐不止，心急郁郁微烦者，尚未解。
用法用量
每服4钱，以水1中盏，加生姜半分，大枣3枚，煎至6分，去滓温服，不拘时候。
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《圣惠》卷十一
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《外台》卷一引《范汪方》:大柴胡汤
处方
柴胡8两，半夏（汤洗）8两，生姜4两，知母2两，芍药2两，大黄2两，萎蕤2两，甘草（炙）3两，人参3两。
制法
上切。
功能主治
伤寒7-8日不解，默默烦闷，腹中有干粪，谵语。
用法用量
方中甘草用量原缺。《外台》引《集验方》无人参。
注意
忌海藻、菘菜、羊肉、饧。
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《外台》卷一引《范汪方》
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《伤寒大白》卷二:大柴胡汤
处方
柴胡、黄芩、广皮、甘草、半夏、大黄。
功能主治
双解表里。主少阳表症未解，里症又急，潮热，大便秘，有下症者。
用法用量
口燥渴，去半夏；腹中胀，加枳壳；小便涩，加木通。
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《伤寒大白》卷二
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《医方类聚》卷五十四引《通真子伤寒括要》:大柴胡汤
处方
柴胡2两（去苗），枳壳半两（麸炒微黄），黄芩2两，赤芍药1两，半夏1两（汤洗7次）。
制法
上为粗末。
功能主治
阳明病，外证身热汗出，不恶寒，但恶热；阳明病，脉迟，发热头眩，小便难，欲作谷疸；阳明病，胁下坚满，大便秘而呕，口燥者；阳明病中风，其脉浮大，短气心痛，鼻干，嗜卧，不得汗，一身悉黄，小便难，有潮热而哕，耳前后肿，刺之虽小愈，外未解者；少阳病，口苦干燥，目眩者；少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者；少阴病，汗则谵语者；少阴病，恶寒而蜷，时时自烦，不欲厚衣者；少阴病，下利清水，色青，心下痛，口干燥者；厥阴病，阳脉涩，阴脉弦，当腹中急痛，先与小建中汤，不瘥者；厥阴下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身不可转侧者。
用法用量
此方比大柴胡汤，无大黄、枳实，用枳壳；比小柴胡汤，无甘草、人参，多枳壳、芍药。详之治十一证，皆治大柴胡汤之轻证，小柴胡汤之重证。又治阴病可下证中，度量自得其宜。
摘录
《医方类聚》卷五十四引《通真子伤寒括要》
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《治痘全书》卷十三:大柴胡汤
处方
柴胡、白芍、枳壳、黄芩、大黄。
功能主治
痘疮，腰疼腹痛，寒热往来，热毒欲发不出者。痘疮寒热，大便秘者。
用法用量
《痘科类编》用量作“各一钱”。
表里俱见之症，加石膏、知母。
摘录
《治痘全书》卷十三
大柴胡汤
《金匮要略》
组方
柴胡半斤(15g) 黄芩三两(9g) 芍药三两(9g) 半夏半升(9g)，洗 生姜五两(15g)，切 枳实四枚(9g)，炙 大枣十二枚(4枚)，擘 大黄二两(6g)
用法
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮，温服一升，日三服(现代用法：水煎2次，去滓，再煎，分2次温服)。
功用
和解少阳，内泻热结。
主治
少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。
方解
本方系小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解为主与泻下并用的方剂。小柴胡汤为治伤寒少阳病的主方，因兼阳明腑实，故去补益胃气之人参、甘草，加大黄、枳实、芍药以治疗阳明热结之证。因此，本方主治少阳阳明合病，仍以少阳为主。症见往来寒热、胸胁苦满，表明病变部位仍未离少阳；呕不止与郁郁微烦，则较小柴胡汤证之心烦喜呕为重，再与心下痞硬或满痛、便秘或下利、舌苔黄、脉弦数有力等合参，说明病邪已进入阳明，有化热成实的热结之象。在治法上，病在少阳，本当禁用下法，但与阳明腑实并见的情况下，就必须表里兼顾。《医方集解》说：“少阳固不可下，然兼阳明腑实则当下。”方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。总之，本方既不悖于少阳禁下的原则，又可和解少阳，内泻热结，使少阳与阳明合病得以双解，可谓一举两得。正如《医宗金鉴•删补名医方论》所说：“斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷；枳、芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也。”然较小柴胡汤专于和解少阳一经者力量为大，名曰“大柴胡汤”。
运用
1．辨证要点 本方为治疗少阳阳明合病的常用方。临床应用以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐，便秘，苔黄，脉弦数有力为辨证要点。
2．加减变化 兼黄疸者，可加茵陈、栀子以清热利湿退黄；胁痛剧烈者，可加川楝子、延胡索以行气活血止痛；胆结石者，可加金钱草、海金沙、郁金、鸡内金以化石。
3．现代运用 本方常用于急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。