四逆汤
四逆汤
《伤寒论》
组成
甘草二两(6g)，炙 干姜一两半(6g) 附子一枚(15g)，生用，去皮，破八片
用法
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两(现代用法：水煎服)。
功用
回阳救逆。
主治
心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。
方解
本方证乃因心肾阳衰，阴寒内盛所致。阳气不能温煦周身四末，故四肢厥逆、恶寒蜷卧；不能鼓动血行，故脉微细。《素问•生气通天论》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”今心阳衰微，神失所养，则神衰欲寐；肾阳衰微，不能暖脾，升降失调，则腹痛吐利。此阳衰寒盛之证，非纯阳大辛大热之品，不足以破阴寒，回阳气，救厥逆。故方中以大辛大热之生附子为君，入心、脾、肾经，温壮元阳，破散阴寒，回阳救逆。生用则能迅达内外以温阳逐寒。臣以辛热之干姜，入心、脾、肺经，温中散寒，助阳通脉。附子与干姜同用，一温先天以生后天，一温后天以养先天，相须为用，相得益彰，温里回阳之力大增，是回阳救逆的常用组合。炙甘草之用有三：一则益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本；二则甘缓姜、附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞；三则调和药性，并使药力作用持久，是为佐药而兼使药之用。综观本方，药简力专，大辛大热，使阳复厥回，故名“四逆汤”。
运用
1．辨证要点 本方是回阳救逆的基础方。临床应用以四肢厥逆，神衰欲寐，面色苍白，脉微细为辨证要点。
2．现代运用 本方常用于心肌梗死、心力衰竭、急性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗而见休克属阳衰阴盛者。
3．使用注意 若服药后出现呕吐拒药者，可将药液置凉后服用。本方纯用辛热之品，中病手足温和即止，不可久服。真热假寒者忌用。
目录
“四逆汤”在《中国药典》
“四逆汤”在明•方贤着《奇效良方》
“四逆汤”在《宋•太平惠民和剂局方》
“四逆汤”在《伤寒论》
《中国药典》:四逆汤
处方
附子（制）300g 干姜200g 炙甘草300g
性状
为棕黄色的液体；气香，味甜、辛。
炮制
以上三味，附子、甘草加水煎煮二次，第一次2小时，第二次1.5小时，合并煎液，滤过。干姜用水蒸气蒸馏提取挥发油，另器保存，姜渣再加水煎煮1小时，煎液与蒸馏分离挥发油的溶液合并，滤过，再与附子、甘草的煎液合并，浓缩至约400ml，放冷，加乙醇1200ml，搅匀，静置24小时，滤过，减压浓缩成稠膏状，加水适量稀释，冷藏24小时，滤过，加单糖浆300ml、防腐剂适量与上述挥发油，加水至1000ml，搅匀，灌封，灭菌，即得。
功能主治
温中祛寒，回阳救逆。用于阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝。
用法用量
口服，一次10～20ml，一日3次；或遵医嘱。
规格
每支装10ml
贮藏
密封，置阴凉处。
摘录
《中国药典》
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明•方贤着《奇效良方》:四逆汤
处方
甘草（炙.三钱） 干姜（炮.三钱） 附子（生用.半个）
功能主治
治伤寒大下汗后，自利清榖，身疼痛，不渴，四肢拘急，手足厥冷，干呕腹满脉沉者。
用法用量
上作一服，水二钟，煎至一钟，食远服。
摘录
明•方贤着《奇效良方》
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《宋•太平惠民和剂局方》:四逆汤
处方
甘草（炙）二两，干姜一两半，附子（生.去皮.脐.细切）半两。
炮制
上以甘草、干姜为粗末，入附子令匀。
功能主治
治伤寒自利不渴，呕哕不止，或吐利俱发，小便或涩、或利，或汗出过多，脉微欲绝，腹痛胀满，手足逆冷，及一切虚寒厥冷，并宜服之。
常服消暑气，分水谷。
用法用量
每服三钱，水一盏半，煎至一中盏，去滓，温服，不计时候。
备注
凡病伤寒有此证候，皆由阳气虚，里有寒，虽更觉头痛体疼，发热恶寒，四肢拘急，表证悉具者，未可攻表，先宜服此药，助阳救里。
摘录
《宋•太平惠民和剂局方》
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《伤寒论》:四逆汤
处方
甘草6克（炙）干姜4.5克 附子10克（生用）
药理作用
强心作用 《山西医学院学报》 1982（1）：18，四逆汤对离体兔心冠脉流量、心肌收缩振幅明显增加，而对心率影响不明显。四逆汤对冠脉、心肌的影响，可被β受体阻断剂心得安减弱，这证明四逆汤属于肾上β腺受体兴奋药。《新中医》1981（1）：49，四逆汤单用附子时，强心作用既不十分明显，也不持久，且有毒性，若与甘草，干姜配伍（后两者均无强心作用），强心、升压作用显着，且持久，其原因是甘草甜素的类肾上腺皮质激素样作用有提高心肌对附子敏感性的功能，而干姜兴奋血管运动中枢，促进了血液循环。
功能主治
回阳救逆。治少阴病，四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐腹痛，下利清谷；神衰欲寐，以及太阳病误汗亡阳，脉沉迟微细者。现用于心肌梗塞，心力衰竭，急性胃肠炎吐泻失水，以及急性病大汗出而见虚脱者。
用法用量
上三味，以水600毫升，煮取240毫升，去滓，分二次温服。强人可将附子与干姜加倍。
备注
方中生附子大辛大热，温壮肾阳，祛寒救逆为君；干姜辛热，温里祛寒，以加强附子回阳之效为臣；炙甘草甘温，益气和中，并缓解附、姜燥烈之性为佐、使。三味配合，具有回阳救逆之功。
摘录
《伤寒论》