关格

病名。“格”是格拒，“关”是关闭。上见吐逆叫“格”；下见二便不 通叫“关”。在上由于三焦之气不流通，寒遏胸中，饮食不下故格拒；在下由于热结下焦，津液干涸，气化障碍，故关闭。

关格者，大小不通也 。大便不通，谓之“内关”小便不通谓之“外格”二便俱不通，为关格也。（《诸病源候论》卷十四）。

脉诊术语。《素问．六节脏象论》人迎 与寸口俱盛四倍以上为关格。意指阴阳之气均盛极，形成阴阳离决之势，故名。

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㈠病名。

①小便不通与呕吐不止并见。小便不通名关，呕吐不已名格。见《伤寒保命集类要•关格病》。《医学心悟》卷三：“更有小便不通，因而吐食者，名曰关格。经云：关则不得小便，格则吐逆。”本证多系癃闭的严重阶段，见于尿毒症等疾患。

②大小便不通。大便不通名内关，小便不通名外格。《诸病源候论•关格大小便不通候》：“关格者，大小便不通也。大便不通谓之内关，小便不通谓之外格，二便俱不通为关格也。由阴阳气不和，荣卫不通故也。”

③上则呕吐，下则大小便秘结。《医贯》卷之五：“关格者，粒米不欲食，渴喜茶水饮之，少顷即吐出，复求饮复吐。饮之以药，热药入口即出，冷药过时而出，大小便秘，名曰关格。关者下不得出也，格者上不得入也。”

④呕吐而渐见大小便不通。《医醇剩义•关格》：“始则气机不利，喉下作梗；继则胃气反逆，食入作吐；后乃食少吐多，痰涎上涌，日渐便溺艰难。”因肝气犯胃，食入作吐者，宜解郁和中，用归桂化逆汤；痰气上逆，食入呕吐者，人参半夏汤；孤阳独发，阻格饮食，甚则作呃者，和中大顺汤。通治关格用二气双调饮。

㈡脉象名。人迎与寸口脉俱盛极，系阴阳离决之危象。《灵枢•终始》：“人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。”“脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴，溢阴为内关，内关不通，死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格，关格者，与之短期。”

⑶病理名词。阴阳均见偏盛，不能相互营运的严重病理状态。《灵枢•脉度》：“阴气太盛，则阳气不能荣也，故曰关；阳气太盛，则阳气弗能荣也，故曰格。阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格，不得尽期而死也。”