《伤寒论》与《金匮要略》（伤寒学）

二、《伤寒论》与《金匮要略》（Treatise on Exogenous Febrile Diseaseine and Synopsis of Golden Chamber）

《伤寒论》与《金匮要略》均来源于《伤寒杂病论》，二者原属一书，只是在历史流传的过程中，才由于后人的撰次而一分为二，因此，二者之间有着千丝万缕的联系。由于以上的原因，所以两书在基础理论、诊法治则、配伍理论、方药应用等方面都是相通而不可分割的，只是一偏重于以六经辨证辨治伤寒，一偏重于以脏腑辨证辨治杂病。但是，张仲景当初之所以着《伤寒杂病论》而不是着《伤寒论》或《杂病论》，是蕴含深意的，对此我们必须有充分的认识。因临床所见单纯外感病的辨治比较容易，能掌握汗吐下和清温诸法，每可收到预期的疗效。杂病的病种虽多，而每种病都有一定的范围，其病因病机、治则治法也有一定规律，辨证治疗也不太难。而外感兼杂病时则非常复杂，最难辨治，一有失误，则后果严重。仲景就是针对这一临床的难点与现实的需求而撰写《伤寒杂病论》的，其意在于通过伤寒与杂病合论的方法，揭示辨证论治的基本规律，为后学提供具有普遍指导意义的临床辨治方法，所以他在《自序》中说：“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。若能寻余所集，思过半矣。”对于伤寒杂病合论之旨，前贤医家早有认识，如程郊倩即云：“仲景自序，不以为伤寒之书，而以为平脉辨证，见病知源，能愈诸病之书；不以为伤寒杂病分十六卷，而以为伤寒杂病合十六卷。伤寒杂病不分，是教人于伤寒杂病异处，辨其何以异，更于伤寒杂病之表里腑脏同处，辨其何以同。”柯韵伯也说：“世谓治伤寒，即能治杂病，岂知仲景杂病论即在《伤寒论》中，且伤寒中又最多杂病夹杂其间，故伤寒与杂病合论，则伤寒与杂病之证治井然，今伤寒与杂病分门，而头绪不清，必将杂病混伤寒而妄治之矣。”二氏之论，对伤寒杂病合论的优点与长处辨析颇详。在历史流传过程中，后人虽将仲景之书人为的一分为二，但两书的联系并未因此而割断，在《伤寒论》中仍有许多有关杂病的论述，而在《金匮要略》中，也不乏有关外感病的内容。因此，在学习过程中只有将《伤寒论》与《金匮要略》相互参合，互相印证，才能更好地理解与掌握仲景辨证论治的理论与方法，才能真正提高自身辨证论治的理论水平和临床医疗水平。