黄疸（内科笔记）

黄疸

病名

黄疸：是指因肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色，引发以目黄，身黄，小变黄为主要临床表现的病症。

历史沿革

《卫生宝鉴》分阴黄，阳黄。

病机关键

湿浊中阻，胆汁外溢。湿

辨阴黄、阳黄、急黄、虚黄：

	阳黄	阴黄	急黄	虚黄
体质	阳盛热盛	阴盛寒盛
病机	湿从热化	湿从寒化	疫毒炽盛
病程	短	长	短	长
起病情况	急	缓	急骤	缓
色泽	色鲜黄如橘	色暗如烟熏	其色如金	目黄身黄而色淡
性质	实热	虚实夹杂，寒热错杂	实热	虚
兼证	发热，大便干结，小便短赤	神疲畏寒，气虚乏力	壮热烦渴，烦渴，烦躁，神昏，谵语等血证表现	心悸，气短，乏力，头晕，目眩

治疗原则

总治则：祛湿利小便。初期以实证为主，治疗重在攻逐体内邪气，中末期应重在健脾疏肝，活血化淤。

分证论治

阳黄

1、热重于湿

治法

清热利湿，佐以泻下。

方剂

茵陈蒿汤

2、湿重于热

治法

利湿化浊，佐以清热。

方剂

茵陈五苓散。

急黄

治法

清热解毒，凉血开窍。

方剂

犀角汤

阴黄

1、寒湿阻遏

治法

温化寒饮，健脾退黄。

方剂

茵陈术附汤

2、血瘀肝郁

治法

活血化瘀，疏肝解郁

方剂

鳖甲煎丸

虚黄

治法

补气养血，健脾柔肝。

方剂

小建中汤