桂枝汤
桂枝汤
《伤寒论》
组成
桂枝去皮，三两（9g） 芍药三两（9g） 甘草炙，二两（6g） 生姜切，三两（9g） 大枣擘，十二枚（3枚）
用法
上五味，口父咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身 微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物(现代用法：水煎服，温覆取微汗)。
功用
解肌发表，调和营卫。
主治
外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。
方解
本方证为外感风寒，营卫不和所致。外感风邪，风性开泄，卫气因之失其固护之性，“阳强而不能密”，不能固护营阴，致令营阴不能内守而外泄，故恶风发热、汗出头痛、脉浮缓等；邪气郁滞，肺胃失和，则鼻鸣干呕；风寒在表，应辛温发散以解表，但本方证属表虚，腠理不固，故当解肌发表，调和营卫，即祛邪调正兼顾为治。方中桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪。芍药为臣，益阴敛营，敛固外泄之营阴。桂芍等量合用，寓意有三：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化；三为相制相成，散中有收，汗中寓补。此为本方外可解肌发表，内调营卫、阴阳的基本结构。生姜辛温，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止呕；大枣甘平，既能益气补中，且可滋脾生津。姜枣相配，是为补脾和胃、调和营卫的常用组合，共为佐药。炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，功兼佐使之用。综观本方，药虽五味，但结构严谨，发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。柯琴在《伤寒来苏集•伤寒附翼》卷上中赞桂枝汤“为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”
本方证中已有汗出，何以又用桂枝汤发汗盖本方证之自汗，是由风寒外袭，卫阳不固，营阴失守，津液外泄所致。故外邪不去，营卫不和，则汗不能止。桂枝汤虽曰“发汗”，实寓解肌发表与调和营卫双重用意，外邪去而肌表固密，营卫和则津不外泄。故如法服用本方，于遍身微汗之后，则原证之汗出自止。为了区别两种汗出的不同性质，近贤曹颖甫称外感风寒表虚证之汗出为“病汗”，谓服桂枝汤后之汗出为“药汗”，并鉴别指出：“病汗常带凉意，药汗则带热意，病汗虽久，不足以去病，药汗瞬时，而功乃大著，此其分也。”(录自《经方实验录》卷上)此属临证有得之谈。
本方的治疗范围，从《伤寒论》与《金匮要略》以及后世医家的运用情况来看，不仅用于外感风寒表虚证，而且还运用于病后、产后、体弱等因营卫不和所致的病证。这是因为桂枝汤本身具有调和营卫、阴阳的作用，而许多疾病在其病变过程中，多可出现营卫、阴阳失调的病理状态。正如徐彬所说： “桂枝汤，外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气调阴阳。”(《金匮要略论注》卷上)这是对本方治病机理的高度概括。
麻黄汤和桂枝汤同属辛温解表剂，都可用治外感风寒表证。麻黄汤中麻、桂并用，佐以杏仁，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，主治外感风寒所致恶寒发热而无汗喘咳之表实证；桂枝汤中桂、芍并用，佐以姜、枣，发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，主治外感风寒所致恶风发热而有汗出之表虚证。
运用
1．辨证要点 本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。临床应用以恶风，发热，汗出，脉浮缓为辨证要点。
2．加减变化 恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒；体质素虚者，可加黄芪益气，以扶正祛邪；兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。
3．现代运用 本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨麻疹等属营卫不和者。
4．使用注意 凡外感风寒表实无汗者禁用。服药期间禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。
目录
“桂枝汤”在明•方贤着《奇效良方》
“桂枝汤”在《宋•太平惠民和剂局方》
“桂枝汤”在《伤寒论》
“桂枝汤”在《伤科补要》卷四
“桂枝汤”在《普济方》卷一四七引《鲍氏方》
“桂枝汤”在《圣济总录》卷一七七
“桂枝汤”在《保命集》卷中
“桂枝汤”在《千金》卷五
“桂枝汤”在《外台》卷十四引《深师方》
“桂枝汤”在《圣惠》卷九
“桂枝汤”在《外台》卷三引《范汪方》
“桂枝汤”在《回春》卷二
“桂枝汤”在《摄生众妙方》卷四
“桂枝汤”在《普济方》卷一○六
“桂枝汤”在《圣济总录》卷一六二
“桂枝汤”在《儒门事亲》卷十二
“桂枝汤”在《活人方》卷三
“桂枝汤”在《圣济总录》卷二十二
“桂枝汤”在《圣济总录》卷二十五
“桂枝汤”在《症因脉治》卷一
“桂枝汤”在《医学传灯》卷上
“桂枝汤”在《幼科直言》卷四
“桂枝汤”在《幼科直言》卷五
“桂枝汤”在《医方类聚》卷四十六引《千金月令》
“桂枝汤”在《伤风约言》
“桂枝汤”在《治痢提要新书》
“桂枝汤”在《圣济总录》卷二十二
“桂枝汤”在《千金》卷八
“桂枝汤”在《直指》卷二十六
“桂枝汤”在《圣济总录》卷七
“桂枝汤”在《圣惠》卷九
“桂枝汤”在《幼科直言》卷五
明•方贤着《奇效良方》:桂枝汤
处方
桂枝、芍药，各二钱半。甘草（炙.三钱）。
功能主治
伤寒中风病头痛发热汉出恶风者。
用法用量
上作一服，水二钟，生姜五片，红枣二枚，煎至一钟，不拘时服。
摘录
明•方贤着《奇效良方》
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《宋•太平惠民和剂局方》:桂枝汤
处方
桂枝（去皮）、芍药，各一两半。甘草一两。
炮制
上为粗末。
功能主治
治太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕。
用法用量
每服二钱，以水一盏，入生姜三片，枣三枚擘破，同煎取七分，去滓，温服，不计时候。惟春初可行，自春末及夏至以前可加黄芩半两。
夏至后加知母半两、石膏二两或升麻半两。若病人素虚寒者，不用加减。
注意
无汗休服。
摘录
《宋•太平惠民和剂局方》
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《伤寒论》:桂枝汤
别名
阳旦汤（《伤寒论》）。
处方
桂枝9克（去皮）芍药9克 甘草6克（炙）生姜9克（切）大枣12枚（擘）
药理作用
1.解热、镇痛、抗炎与镇静作用 《中成药研究》1983（3）：25，解热试验说明；75％桂枝汤能使发热家兔肛温降低0.71℃，皮温试验也可使小鼠正常皮肤温度降低8.13％。镇痛实验结果，在120分钟时，37.5％、75％桂枝汤使小鼠基础痛阈分别增高64.82％和105.35％；与0.1％吗啡（20mg／kg）的作用相近；75％桂枝汤对小鼠扭体反应的抑制率为90％。另外，桂枝汤有较强抗甲醛性炎症作用，致炎后1小时，37.5％和75％桂枝汤的肿胀抑制率分别为85.72％和84.77％。实验还表明桂枝汤能抑制小鼠自由活动，增强巴比妥类药物的催眠作用。2.对巨噬细胞功能的促进作用 《福建中医药》1983（1）：61，本方对小白鼠巨噬细胞功能有明显促进作用。桂枝汤组的巨噬细胞吞噬率为24.4％、吞噬指数为42.2％；对照组则分别为21.0％、36.4％，（P＜0.05）有显著性差异。实验还参考Ashman、Ellingson提出的体温升高，巨噬细胞活动能力随之增强的观察结果，证实了原方“啜粥温覆”的科学性。并采用不同给药时间分组观察，发现每日服2～3剂或每日1剂连服数日的效果最佳，与仲景“后服小促”、“不愈更作”的记载一致。
功能主治
解肌发汗，调和营卫。治外感风寒，发热恶风，头痛项强，身痛有汗，鼻呜干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。现用于感冒、流行性感冒等见上述症状者。
用法用量
上五味，哎咀三味。以水700毫升，微火煮取300毫升，去滓。适寒温，服100毫升。服已须臾，啜热稀粥适量，以助药力。温覆一时许，遍身微汗者为佳。若一服汗出病愈，停后服，不必尽剂，若不汗，更服，依前法，又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出者，乃服至二三剂。
注意
服药期间，禁食生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。表实无汗，表寒里热，及温病初起，见发热口渴者，均忌用。
备注
本方证属腠理不固，风寒外袭，营卫不和。治宜辛温解肌，调和营卫。方中桂枝散寒解肌为君；芍药敛阴和营为臣；生姜助桂枝解肌祛邪，大枣助芍药和里营，并为佐药；甘草益气和中，调和诸药为使。配合成方，共奏解肌发汗，调和营卫之功。
摘录
《伤寒论》
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《伤科补要》卷四:桂枝汤
别名
桂枝治伤汤（《中医伤科学讲义》）。
处方
桂枝 枳壳 陈皮 红花 香附 生地 归尾 元胡索 防风 赤芍 独活各等分
功能主治
理气活血，通络止痛。治手臂筋骨损伤。
用法用量
童便、陈酒煎服。
摘录
《伤科补要》卷四
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《普济方》卷一四七引《鲍氏方》:桂枝汤
处方
桂枝1两，白芍药1两半，甘草1两。
制法
上为散。
功能主治
伤风头痛，鼻鸣干呕，发热自汗恶风，或寒热汗出则少解，如疟状，脉浮洪虚大。感冒过汗。
用法用量
每服5钱，煎8分，食前服。盖被取微汗。
盛夏时及淋家、酒家、衄家，于桂枝汤加黄芩，名阳旦汤；或夏日只用本方增芍药，名建中汤。
摘录
《普济方》卷一四七引《鲍氏方》
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《圣济总录》卷一七七:桂枝汤
处方
桂（去粗皮）1两。
制法
上为粗末。
功能主治
小儿中客忤，吐青白沫，及食饮皆出，腹中痛，气欲绝。
用法用量
100-200日儿，每服半钱匕，以水半盏，煎至3分，去滓，空心、午后，分2次温服。
摘录
《圣济总录》卷一七七
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《保命集》卷中:桂枝汤
处方
桂枝半两，白术半两，芍药半两，甘草2钱（炙）。
制法
上锉。
功能主治
大肠经动，下痢为鹜溏，大肠不能禁固，卒然而下，成水泄，青色，其中或有硬物，欲起而又下，欲了而不了，小便多清。内寒泄泻。
用法用量
每服半两，水1盏，煎至7分，去滓取清，宜温服之。
摘录
《保命集》卷中
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《千金》卷五:桂枝汤
处方
桂枝半两，甘草2两半，紫菀18铢，麦门冬1两18铢。
功能主治
婴儿猝得謦咳，吐乳呕逆，暴嗽昼夜不得息。
用法用量
上(口父)咀。以水2升，煮取半升，以绵着汤中，捉绵滴儿口中，昼夜4-5次与之。
注意
宜节乳哺。
各家论述
《千金方衍义》：桂枝汤风伤卫药也，以本方无治謦咳药，故去芍药、姜、枣，而易紫菀、门冬引领桂枝、甘草以开发肺胃逆气，皆长沙方中变法，岂特婴儿主治哉。
摘录
《千金》卷五
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《外台》卷十四引《深师方》:桂枝汤
处方
桂心3两，甘草（炙）3两，大枣12枚（一方用生姜5两）。
制法
上切。
功能主治
中风汗出，干呕。
用法用量
以水5升，煮取2升半，分3次服。
注意
忌生葱、海藻、菘菜。
摘录
《外台》卷十四引《深师方》
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《圣惠》卷九:桂枝汤
处方
桂枝半两，附子半两（炮裂，去皮脐），干姜半两（炮裂，锉），甘草半两（炙微赤，锉），麻黄2两（去根节）。
制法
上为散。
功能主治
伤寒1日，太阳受病，头痛项强，壮热恶寒。
用法用量
每服4钱，以水1中盏，加葱白2茎，煎至6分，去滓，稍热服，不拘时候。如人行5里，以稀葱粥投之，衣盖取汗；如未汗，一依前法再服。
摘录
《圣惠》卷九
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《外台》卷三引《范汪方》:桂枝汤
处方
桂心2两，小蓝2两。
功能主治
天行(匿虫)病。
用法用量
上(口父)咀。以水1斗，煮取2升半，纳猪肝10两，去上膜，细研，着汤中，和令相得，临时小温，若毒悉在腹内，尽服之；在下部者，3分药中用1分，竹筒纳下部中。服药一时间，当下如发大细虫5-6升。小儿半作之。
注意
忌生葱。
摘录
《外台》卷三引《范汪方》
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《回春》卷二:桂枝汤
处方
桂枝、芍药、防风、羌活、川芎、白术、甘草。
制法
上锉。
功能主治
实表散邪。主冬月正伤寒，足太阳膀胱经受邪，头痛，发热恶风，脊强，自汗，脉浮缓。
用法用量
加生姜3片、大枣1枚，水煎，温服。
注意
无汗者不可服。
摘录
《回春》卷二
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《摄生众妙方》卷四:桂枝汤
处方
官桂、麻黄（去节，用枝）各等分。
功能主治
伤寒感冒。
用法用量
水1钟半，加生姜3片、葱1根，煎至8分，温服。取汗。
摘录
《摄生众妙方》卷四
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《普济方》卷一○六:桂枝汤
处方
大续命汤去白术加桂。
功能主治
中风，急强大呼不自知觉，身体强直。
摘录
《普济方》卷一○六
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《圣济总录》卷一六二:桂枝汤
处方
桂（去粗皮）1两，麻黄（去根节，煎，掠去沫，焙）1两，前胡（去芦头）1两，芍药1两，柴胡（去苗）1两，人参1两，当归1两，甘草（炙）1两，芎藭1两，石膏1两。
制法
上为粗末。
功能主治
产后伤寒，头目昏痛，体热烦闷。
用法用量
每服3钱匕，水1盏，加生姜3片，大枣2枚（擘），煎7分，去滓温服，不拘时候。
摘录
《圣济总录》卷一六二
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《儒门事亲》卷十二:桂枝汤
别名
桂苓汤
处方
桂枝1两，茯苓半两，芍药1两，甘草7钱。
制法
上为粗末。
功能主治
发汗。主风寒暑湿之气，入于皮肤而未深，飧泄不止，日夜无度，完谷不化，身表微热，两手脉息俱浮。
用法用量
每服3钱，水1盏，加生姜、大枣同煎，温服。
摘录
《儒门事亲》卷十二
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《活人方》卷三:桂枝汤
处方
防风3钱，羌活2钱，茯苓1钱5分，陈皮1钱5分，苏叶1钱，桂枝5分，甘草2分，生姜3片。
功能主治
三阴自利。
用法用量
水煎，午前后服。
摘录
《活人方》卷三
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《圣济总录》卷二十二:桂枝汤
处方
桂（去粗皮）半两，甘草（炙，锉）半两，芍药半两，干姜（炮）半两，杏仁（去皮尖双仁，炒黄）4-7枚，麻黄（去根节）1两。
制法
上为粗末。
功能主治
初得伤寒时气。
用法用量
每服5钱匕，水1盏半，煎至8分，去滓，并2服。以衣被盖，令汗透。
摘录
《圣济总录》卷二十二
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《圣济总录》卷二十五:桂枝汤
处方
桂（去粗皮）2两，赤茯苓（去黑皮）1两半，白术1两，甘草（炙，锉）3分，陈橘皮（汤浸，去白，焙）半两。
制法
上为粗末。
功能主治
伤寒水在心下，心悸动，欲得人按。
用法用量
每服5钱匕，水1盏半，煎取7分，去滓温服，不拘时候。
摘录
《圣济总录》卷二十五
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《症因脉治》卷一:桂枝汤
处方
桂枝、白芍药、麻黄、甘草。
功能主治
西北方冬令伤寒，太阳经风伤卫，有汗，恶风，脉浮缓。
摘录
《症因脉治》卷一
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《医学传灯》卷上:桂枝汤
处方
桂枝3钱，白芍（生用）3钱，甘草2钱，大枣3枚，浮麦1撮。
功能主治
伤风，脉来洪大无力，身热汗出者。
用法用量
气虚脉细，加黄耆。
摘录
《医学传灯》卷上
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《幼科直言》卷四:桂枝汤
处方
桂枝、当归、白芍（炒）、白术（炒）、白茯苓、柴胡、熟半夏、陈皮、甘草。
功能主治
疟来数次后，热少寒多者。
用法用量
生姜2片，红枣2枚为引。
摘录
《幼科直言》卷四
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《幼科直言》卷五:桂枝汤
处方
桂枝、厚朴（炒）、陈皮、甘草、桔梗、红花、柴胡、麦芽、神曲、木香。
功能主治
厥阴伤寒，腹痛作泻，或成结胸者。
用法用量
生姜1片，红枣2枚为引。
摘录
《幼科直言》卷五
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《医方类聚》卷四十六引《千金月令》:桂枝汤
处方
桂心3两，芍药3两，生姜（切）3两，大枣12枚（破之）。
制法
上切。
功能主治
阴伤寒。
用法用量
以水7升，煮取枣烂，去枣，纳药，又煮令微沸，可3升，分为3次服。取汗；无汗更进1服，得汗即止。
摘录
《医方类聚》卷四十六引《千金月令》
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《伤风约言》:桂枝汤
处方
桂枝2大园匕，芍药2大园匕，生姜7分。
功能主治
外感风寒，脉浮数者。
用法用量
以水3合，煎取1合，去滓顿服。中病即止。
摘录
《伤风约言》
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《治痢提要新书》:桂枝汤
处方
酒芍4钱，桂枝2钱，炙草2钱。
功能主治
发热，恶寒，自汗，腹痛下痢。
用法用量
加生姜水煎，去滓，入饴糖3-5钱，微火解服。
摘录
《治痢提要新书》
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《圣济总录》卷二十二:桂枝汤
处方
桂（去粗皮）3分，芎藭半两，半夏（汤洗7遍，生姜等分同捣，焙）半两，附子（炮裂，去皮脐）半两，菖蒲半两，麻黄（去根节，先煎，掠去沫，焙）半两，羌活（去芦头）半两，细辛（去苗叶）半两，白芷1分。
制法
上锉，如麻豆大。
功能主治
中风伤寒初得，其外证头项疼，腰背强，壮热语涩，恍惚，涕唾稠粘，遍身拘急。
用法用量
每服3钱匕，水1盏，加生姜1枣大（拍碎），煎至7分，去滓，食前温服。盖覆取汗。
摘录
《圣济总录》卷二十二
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《千金》卷八:桂枝汤
处方
桂枝3两，芎藭3两，独活3两，牛膝3两，薯蓣3两，甘草3两，附子2两，防风4两，茯苓4两，天雄4两，茵芋4两，杜仲4两，白术4两，蒴藋根4两，干姜5两，大枣40枚，踯躅1升，猪椒叶1升，根皮1升。
功能主治
肝虚寒，卒然瘖哑不声，踞坐不得，面目青黑，四肢缓弱，遗失便利，宿风所损。
用法用量
上(口父)咀。以酒4斗，渍7日。每服4合，1日2次，加至五6合。
各家论述
《千金方衍义》：肝虚卒犯疠风，面青肢缓乃肝之本病；至于瘖哑、便失，又为肾脏气衰不能统摄上下之兆。方用桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤3方萃聚于一，方谓峻矣；犹恐肾中真阳式微，不能焕发脾气，乃以干姜易生姜，佐术、附以温水、土二脏，且合成甘、姜、苓、术以祛肾着之邪；犹恐附子之力不逮，更需天雄统摄茵芋、踯躅、蒴藋、猪椒戮力并攻；犹恐茵芋等药过烈，因以大枣和之；其独活、防风、芎藭、薯蓣、杜仲、牛膝虽药中卑伍，然无老成无以约制强悍，克济刚柔之用；用酒渍者，酒能活络行经，彻内外而搜逐风毒之气也。
摘录
《千金》卷八
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《直指》卷二十六:桂枝汤
别名
桂枝散
处方
辣桂。
制法
上为末。
功能主治
打扑伤坠，瘀血混闷，身体疼痛。
用法用量
桂枝散（《普济方》卷三一一）。
摘录
《直指》卷二十六
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《圣济总录》卷七:桂枝汤
处方
桂（去粗皮）1两，干姜（炮）1两，黄芩（去黑心）1两，芎藭1两，远志（去心）1两，独活（去芦头）1两，防风（去叉）1两，紫石英1两，甘草（炙）1两，麻黄（去根节，煎，掠去沫，焙）3两，杏仁25枚（去皮尖双仁，炒），石膏2两。
制法
上为粗末。
功能主治
中贼风，急强大呼，不自知觉，身体强直。
用法用量
每服7钱匕，水2盏，煎至1盏，去滓温服，日服3次，夜服1次。
摘录
《圣济总录》卷七
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《圣惠》卷九:桂枝汤
处方
桂枝1两，赤芍药1两，甘草1两（炙微赤，锉），麻黄1两（去根节），芎藭1两，柴胡1两（去苗），厚朴2两（去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟）。
制法
上为粗散。
功能主治
伤寒7日不解，头痛，小便清者。
用法用量
每服4钱，以水1大盏，加生姜半分，大枣3枚，煎至6分，去滓热服，不拘时候。衣覆取汗，如人行10里未汗，再服。
摘录
《圣惠》卷九
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《幼科直言》卷五:桂枝汤
处方
桂枝、防风、神曲、使君子肉、厚朴、木香、白芍、陈皮。
功能主治
寒气入胃，吐虫，面青，手足作冷者。
用法用量
生姜1片为引，水煎服。
摘录
《幼科直言》卷五