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多发性神经炎(推拿治疗)
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==概述== 多发性神经炎又称为周围神经炎或末梢神经炎,是指各种不同原因引起的肢体远端呈手套、袜子型分布的感觉障碍,松弛性瘫痪和营养机能障碍。 本病多由全身性感染(如感冒、腮腺炎、猩红热、菌痢、带状疱疹、传染性单核细胞增多症等病毒或细菌性感染)、营养缺乏、代谢障碍(如脚气病、糖尿病、糙皮病等)、重金属中毒(如砷、汞、铅、铜、铋、锰、锑等)、有机化合物(如二硫化碳、有机磷等)、药物(如磺胺类、呋喃类、巴比妥类等)、结缔组织疾病、癌症、遗传及病因不明的其他致病因素。 ==临床表现== 四肢远端对称性分布的感觉、运动和营养功能障碍。 感觉障碍多为手指、足趾的刺痛、蚁行、烧灼样等异常,典型的感觉障碍分布区呈对称性手套、短袜型。 运动障碍多为手、足力量减弱;手、足肌肉萎缩、压痛;手、足下垂及腱反射减弱或消失。 营养障碍多为手、足出汗过多或无汗、发冷;皮肤光滑菲薄或干燥起裂;指(趾)甲松脆、角化过度。 ==诊断和鉴别== 根据对称性的四肢远端感觉、运动及营养障碍和腱反射消失,诊断并无困难。 早期患者可能缺少典型的临床表现,请勿延误!临床上要与以下疾病鉴别: 周期性麻痹:无明确手套、短袜型感觉障碍,而且病程短暂,恢复迅速。 脊髓灰质炎(小儿麻痹后遗症):肌肉瘫痪多数不对称,且无皮肤的感觉缺损。 ==治疗== 除病因治疗外,推拿疗法可作为首选的物理治疗方法之一。 1.治疗原则增强肌力防止肌肉萎缩,促进神经功能早日恢复。 2.常用穴位及部位手三里、外关、合谷、鱼际、劳宫、足三里、内庭、三阴交、涌泉诸穴,及手、足部内在肌、前臂、小腿部诸肌群。 3.常用手法滚法、拿法、指揉法、擦法等。 4.操作方法 (1)上肢操作法:患者取仰卧位,医生坐于其右侧(亦可先左后右),先以滚法施于前臂诸伸肌、屈肌群直至手心、手背,如此上、下往返滚法(或掌根按揉法)操作约3~5分钟。继而以拿法施于尺侧和挠侧肌群(图114)和大、小鱼际肌,同样上下往返5~10遍。分别指揉手三里、外关、合谷、鱼际、劳宫诸穴各1分钟。再逐一指揉手背侧及手掌侧骨间(图115)。 [[文件:0605091641244237.jpg]] 最后以擦法施于前臂屈、伸肌群。 (2)下肢操作法:患者取仰卧位,医生坐于其左侧(亦可先右后左),先以滚法(或掌根按揉法)施于小腿前外侧胫骨前肌直至足背,并上下往返操作约3~5分钟。继而指揉血海、足三里、阳陵泉、三阴交、解溪、内庭诸穴各1分钟。指揉足背骨间肌约2分钟。最后施擦法于胫骨前肌,以热为度。 患者取俯卧位,以小腿三头肌为重点施以滚法域掌根按揉法)至跟键,上下往返约3~5分钟。指揉承山、昆仑、申脉、涌泉诸穴各1分钟。拿小腿三头肌至跟腱2~3遍。最后施擦法于小腿三头肌及足底,以热为度。 ==自我保健== 1.坚持肢端功能锻炼(含握力、屈伸、旋转等)。 2.左右手相互搓揉肢端清指(趾)、腕(踝)、前臂(小腿)。 ==注意事项== 1.肢端需保暖,又要预防烫伤。 2.忌烟、酒。 3.急性感染期除四肢瘫痪还可伴呼吸肌麻痹,应立即送医院抢救。
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