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后关节滑膜嵌顿(推拿治疗)
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==概述== 后关节滑膜嵌顿(图143)好发于腰骶后关节,约占急性腰部软组织损伤的50%~60%。 [[文件:0605091928159950.jpg]] ==临床表现== 下腰疼痛,活动受限,尤以后伸障碍更甚。 腰部生理弧度消失,局部肌肉痉挛,压痛点多局限在棘突旁后关节处,但无下肢放射痛。 ==诊断和鉴别== 有弯腰旋转动作在直腰时突发腰痛的病史,腰肌痉挛、腰部后伸运动障碍。腰骶后关节压痛。腰部X片正常。 ==治疗== 1.治疗原则整复错位,缓急止痛。 2.常用穴位及部位关元俞(腰。棘旁1.5寸)、小肠俞(骶;棘旁1.5寸)、昆仑等穴和腰臀部。 3.常用手法滚法、按揉法、按压法、斜扳法。 4.操作方法患者取俯卧位,医生立于其患侧。先以滚法或掌根按揉法施于腰骰部、臀部,可至股后部,但重点是腰能部,使痉挛的腰肌得到放松,约8~10分钟。继以上体位分别按压关元俞、小肠俞、昆仑港穴约5~10次,能缓急止痛。 [[文件:0605091927226300.jpg]] 患者取侧卧位,患侧在上,医生面对病人作斜扳法(图144)。或患者取仰卧位,医生立于其患侧,做双下肢屈髋曲膝的被动运动(图145)。这两手法均能使嵌顿的滑膜得到复位。但手法不能过重和粗暴!在做斜扳法时不要强求弹响声。 ==自我保健== ==注意事项== 1.要辨证论治,不要盲目医治。 2.手法要因势利导,以柔克刚,忌粗暴及不规范的被动运动。 3.韧带组织损伤恢复很慢(约4~6周)。不要急于求成,不要做任何被动运动,以治疗加休息(静卧硬床)为妥。 4.其腰部急性损伤即使手到病除,亦要嘱患者腰部制动3~5天,以利于损伤组织的修复,不留隐患。
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