《〈伤寒论〉序》

题解

本文选自明代赵开美本《伤寒论》。作者张机（约公元150～219年），字仲景，南郡涅阳（今河南南阳）人，东汉末年伟大的医学家。因正史无传，生平不详。相传少时曾从师于同郡张伯祖，尽得其学。汉武帝时被举为孝廉，晚年曾任长沙太守，世称“张长沙”，后世尊其为“医圣”。所著《伤寒杂病论》对后世影响很大，被尊为“方书之祖”。

这篇序文实为《伤寒杂病论》的序文，因《伤寒杂病论》后来分为《伤寒论》和《金匮要略》二书而各自流传，序文则置于《伤寒论》前，故名。文中首先以医学所独具的重大价值立意，痛心疾首地批评了当时“居世之士”轻视医药、追逐名利的错误行为；接着简要交代了撰写《伤寒杂病论》的原因、经过和目的；之后特别指出医生应当努力使自己“才高识妙”，从而掌握医学的精髓，以“视死别生”，济世救人，对比批评了当时的医生们学术上狭隘自足、治病时不负责任的恶劣习气；最后表明了自己热爱医学、谦虚好学的态度。文章感情深切，用心良苦，层次清晰，文辞典范，充分体现了张仲景的圣者胸怀和非凡修养。

余每覽越人入虢之診、望齊侯之色，未嘗不慨然歎其才秀也[1]。怪當今居世之士，曾不留神醫藥[2]，精究方術，上以療君親之疾[3]，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養其生。但競逐榮勢，企踵權豪[4]，孜孜汲汲[5]，惟名利是務，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內。皮之不存[6]，毛將安附焉？卒然遭邪風之氣[7]，嬰非常之疾[8]，患及禍至，而方震栗[9]。降志屈節，欽望巫祝，告窮歸天[10]，束手受敗。

[1]叹：赞叹。 [2]曾（zēng增）：竟然。 [3]亲：父母，这里泛指长辈亲人。 [4]企踵：仰慕。 [5]孜孜汲汲：急急忙忙、迫不及待的样子。孜孜，不倦貌。汲汲，急切貌。 [6]“皮之不存”二句：语出《左传•僖公十四年》。这里借以比喻身体对人所具的根本意义。 [7]卒：通“猝”，突然。 邪风之气：又称“虚邪贼风”，指乘虚伤人的外来邪气。 [8]婴：患。 [9]栗：通“慄”，颤慄，发抖。 [10]归天：归于天命。

齎百年之壽命[11]，持至貴之重器，委付凡醫，恣其所措[12]。咄嗟嗚呼[13]！厥身已斃，神明消滅，變爲異物[14]，幽潛重泉[15]，徒爲啼泣。痛夫！舉世昏迷，莫能覺悟，不惜其命，若是輕生，彼何榮勢之云哉？而進不能愛人知人[16]，退不能愛身知己[17]，遇災值禍，身居厄地，蒙蒙昧昧，惷若遊魂[18]。哀乎！趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物[19]，危若冰谷[20]，至於是也！

[11]赍（jī 机）：持。 [12]措：处置；摆弄。 [13]咄嗟（duōjiē 多皆）：表痛心、悲叹的感叹词。 [14]异物：原指尸体。《索隐》：“谓死而形化为鬼，是为异物也。”此指鬼魂。 [15]重泉：指黄泉之下，即阴曹地府。 [16]进：进身，指求仕为官。 [17]退：退隐避居。 [18]惷：“蠢”的异体字。 游魂：犹言“行尸走肉”。 [19]徇：营求。 [20]冰谷：“履薄冰、临于谷”之省，喻危险的境地。语本《诗经•小雅•小宛》。

余宗族素多，向餘二百，建安紀年以來[1]，猶未十稔[2]，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪[3]，傷橫夭之莫救[4]，乃勤求古訓[5]，博采衆方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》[6]，並平脈辨證[7]，爲《傷寒雜病論》合十六卷。雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源。若能尋余所集[8]，思過半矣[9]。

[1]建安：汉献帝刘协的年号（公元196～219年）。 [3]稔（rěn忍）：年。 [4]沦丧：指家族的衰落与人口的丧亡。 [4]横：枉死之人。 [5]古训：指古代医家的典籍。 [6]撰用：写东西时参考使用，参用。撰，写。 九卷：《灵枢经》的古名之一。 八十一难：《难经》的别称。 阴阳大论、胎胪药录：古医经名，均已失传。 [7]平：通“辨”。 [8]寻：探求；研究。 [9]思过半：大部分领悟掌握。语出《周易•系辞下》。

夫天布五行，以運萬類；人稟五常[1]，以有五藏。經絡府俞[2] ，陰陽會通；玄冥幽微[3]，變化難極。自非才高識妙[4]，豈能探其理致哉？上古有神農、黃帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文[5]，中世有長桑、扁鵲，漢有公乘陽慶及倉公[6]。下此以往，未之聞也。觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知[7]，各承家技，終始順舊。

[1]五常：指五行的恒气，即五行生克不已的永恒特性。常，永恒。 [2]府俞：气府腧穴。府，经气会聚之处。俞，通“腧”，脉气灌注之处。 [3]玄冥幽微：玄妙隐微。 [4]自：如果。 [5]岐伯：岐伯及伯高等六人，相传都是黄帝的臣子，善医药。 [6]公乘阳庆：西汉医家，仓公之师。 仓公：姓淳于，名意，西汉名医。仓公与公乘阳庆的事迹，详《史记•扁鹊仓公列传》。 [7]演：扩大。

省病問疾，務在口給[8]；相對斯須[9]，便處湯藥。按寸不及尺[10]，握手不及足；人迎趺陽，三部不參[11]；動數發息[12]，不滿五十。短期未知決診[13]，九候曾無髣髴[14]；明堂闕庭[15]，盡不見察，所謂窺管而已[16]。夫欲視死別生，實爲難矣！

[8]口给（jǐ挤）：口才敏捷，善于应辨。此谓口头应付。 [9]斯须：片刻；一会儿。 [10]“按寸不及尺”二句：谓医生诊脉不全面，敷衍了事。 [11]人迎：结喉两侧的颈部动脉。 趺阳：足背前胫动脉。 三部：即寸口。一说指三部脉，即上部人迎、中部寸关尺、下部趺阳。 [12]动数发息：谓医生调节自己的呼吸来诊测病人脉动的次数。 [13]短期：病危将死之时。 [14]九候：九部的脉象。依《素问•三部九候论》，为上部的两额、两颊与耳前，中部的寸口、合谷与神门，下部的内踝后、大趾内侧与大趾次趾之间等九处之脉。据《难经•十八难》，则为寸、关、尺三部以浮、中、沉取时之脉。 髣髴： “仿佛”的异体字，谓模糊的印象。 [15]明堂阙庭：指鼻子、眉间、前额。 [16]窥管：“以管窥天”之省，喻人的认识不全面，肤浅。 [17]“生而知之者上”二句：语本《论语•季氏》。谓生来就明白事理的人是上等智慧的人，通过后天学习而明白事理的人为次于上等智慧的人。 [18]“多闻博识”二句：语本《论语•述而》。多听广记。 [识]：（zhì志）：记。

孔子曰：生而知之者上，学则亚之。多闻博识，知之次也。余宿尚方术，请事斯语。

注释

[1] “生而知之者”二句：语本《论语•季氏》：“生而知之者，上也；学而知识之者，次也。” [2]“多闻博识”二句：语本《论语•述而》：“多闻，择其善者而从之，多见而知之，知之次也。” 识（zhì志）：记。 [3]事：按照……去做；奉行。 斯语：指前文的“学” 和“多闻博识”。