“肱骨干骨折(骨科学)”的版本间的差异
(用户名被删除) |
52166tangao(讨论 | 贡献) 小 (已导入1个版本) |
(没有差异)
|
2015年3月25日 (三) 15:04的最新版本
第三节 肱骨干骨折
肱骨外科颈以下至肱骨髁上为肱骨干。骨折发病率占全身骨折3~5%,多发于30岁以下成年人。按发生部位可分上、中、下1/3。肱骨干中段后方有桡神经沟,其内桡神经紧贴骨面行走。肱骨中下段骨折容易合并桡神经损伤。
一、骨折原因与类型
(一)直接暴力 常见于中1/3,多为粉碎或横型骨折。
(二)间接暴力 多见于下1/3,骨折线为斜型或螺旋型。
(三)旋转暴力
新兵训练中,少数新战士投手榴弹突然间前臂及肱骨远端向前及内旋,而肩部及肱骨近端未能前旋,不协调应力作用于肱骨中段,导致投掷的扭转螺旋骨折。骨折线为螺旋型。
二、移位机理
肱骨干上部骨折,骨折位于三角肌止点之上,骨折近段因胸大肌、背阔肌及大园肌牵拉向前内移位,骨折远端受三角肌牵拉向上外移位(图3-22)。肱骨干中部骨折,骨折位于三角肌止点以下,骨折近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位,骨折远段因肱二头肌,肱三头肌收缩向上移位(图3-23)。肱骨干下部骨折,骨折远段移位随前臂及肘关节位置而异。骨折后病人常将前臂贴胸前,引起骨折远段内旋。
肱骨干骨折-骨折线在三角肌止点以上者
文件:Gukexue024.jpg
|
肱骨干骨折-骨折线在三角肌止点以下者
文件:Gukexue025.jpg |
---|
图3-22 肱骨干骨折-骨折线在三角肌止点以上者 | }
桡神经在肱骨中段及中下段后外侧桡神经沟内经过,该处闭合性或开放性骨折时,常合并桡神经损伤,出现腕下垂、拇指不能外展、掌指关节不能自主伸直等。 肱骨干骨折诊断容易。肱骨中、下段骨折应注意桡神经合并伤。 三、治疗 (一)手法复位小夹板固定 肱骨干各型骨折均可在局麻下或臂丛麻醉下行手法整复,根据X片移位情况,分析受伤机理,采取复位手法。麻醉后,纵向牵引纠正重迭,推按骨折两断端复位,小夹板固定(图3-24)。
|
---|